Анализ структуры корреляционных связей ВСР и артериального давления при моделировании вегетативной дистонии у лабораторных крыс

Провести анализ современной научной литературы по вопросам изучения ВД и ВСР; освоить методы анализа ВСР нелинейных крыс; освоить способы экспериментального моделирования вегетативной дистонии с помощью фармакологических препаратов; изучить изменения показателей ВСР при моделировании вегетативной дистонии; проанализировать структуру и силу корреляционных связей показателей ВСР в норме и при вегетативной дистонии.

2015-07-03

53.01 KB

7 чел.


Поделитесь работой в социальных сетях

Если эта работа Вам не подошла внизу страницы есть список похожих работ. Так же Вы можете воспользоваться кнопкой поиск


Содержание

[1] Содержание

[1.1] 1.4.1.Измерение вариабельности сердечного ритма.

[1.1.1] 1.4.2 Частотный анализ

[1.1.2] 1.4.3. Временной анализ.

[1.1.3] 1.4.4. Вегетативные индексы и их интерпретация


Перечень использованных сокращений

ВД - вегетативная дистония

ВСР – вариабельность сердечного ритма

ИН – индекс напряжения или стресс-индекс

СпА – спектральный анализ

СР – сердечный ритм

ССС – сердечно-сосудистая система

ЦА – центральная активность

ЦНС – центральная нервная система

ЧСР – частота сердечного ритма

ЧСС – частота сердечных сокращений

ЭКГ – электрокардиограмма

HF – high frequency (высокочастотная составляющая вариабельности сердечного ритма)

LF – low frequency (низкочастотная составляющая спектра вариабельности сердечного ритма)

VLF – very low frequency (очень низкочастотная составляющая вариабельности сердечного ритма)

АР - адренорецепторы

АХ - ацетилхолин

ВНС - вегетативная нервная система

ИВР - индекс вегетативного равновесия

НА-норадреналин

        

Введение

Вегетативная дистония (ВД) в настоящее время представляет собой одну из ведущих общемедицинских проблем, что обусловлено большой распространенностью вегетативных нарушений. Начиная с пубертатного возраста, вегетативные расстройства встречаются в 25-80 % случаев ( Чупак Э. Л., и др. 2009). Вегетативная дистония — это нарушение деятельности вегетативной нервной системы (ВНС), которая выполняет в организме две основные функции: 1) сохраняет и поддерживает постоянство внутренней среды организма (температуру тела, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, потоотделение, скорость обмена веществ и т.д.); 2) мобилизует функциональные системы организма для приспособления (адаптации) к меняющимся условиям внешней среды (физической и умственной работе, к стрессу, к перемене погоды, климату и т.д.) 

В одних случаях вегетативная дисфункция проявляется в результате патологических отклонений, в других случаях ВД возникает как следствие поражения органов и систем организма. Но все же патология вегетативной нервной системы довольно редко выделяется как самостоятельное заболевание, именно поэтому чаще рассматривается  синдромологически (Кочукова И. В., 2009).

Симптомы вегетативной дистонии прежде всего связаны с нарушением контролирующих функций ВНС в одной или сразу в нескольких системах организма, которые возникают в результате острого или хронического стресса, наследственной предрасположенности, поражения ЦНС.  Поэтому в результате нарушения баланса между ее парасимпатическим и симпатическим отделами, как правило, происходят колебания артериального давления, нарушения ритма сердца, ВД проявляется быстрой утомляемостью, головокружением, повышением температуры, учащением сердцебиений и т.д. Нарушения в вегетативной нервной системе существенно отражаются на работоспособности и качестве жизни человека. (Кочукова И. В., 2009; Михайлов В.М., 2000; Альбицкая К.В., 2014).

   Поэтому изучение ВД очень важно, так как частота встречаемости данного расстройства высока среди детей, а  также среди других групп населения. В работах (Сова С. Г., 2009; Кушнир С.М., 2011) анализируется причины проявления и способы лечения ВД, но в основном это клинические исследования проблемы. В единичных работах ( Чернышкова М.А., 1995; Кочукова И.В., 2009) встречаются описания индивидуальной модели вегетативных сдвигов в форме графического представления вегетативного статуса пациента. Экспериментальных моделей данного состояния практически нет, хотя для решения проблемы важно не только проводить обследование людей-пациентов, но и изучать это состояние в эксперименте на животных.

    К примеру в области ВСР опыты на лабораторных животных уже неоднократно проводились (Pagani M. et al., 1986; Баевский Р.М. и соавт., 1984; Murphy C.A. et al., 1991; Heart rate variability: Standards…,1996;; Зефиров Т.Л., 1999; Aubert A.E. et al., 1999; Коркушко О.В. и соавт., 2002; Соловьева А.Д. и соавт., 2003; Inagaki H. et al., 2005; Алешов Н.Н. и соавт.. 2005; Алипов Н.Н. и соавт., 2005; Курьянова Е.В. и соавт., 2007; Сергеева О. С., 2007; Берсенева А.П. и соавт., 2008; Курьянова Е.В. и соавт., 2008; Курьянова Е.В., 2009; Курьянова Е.В. и соавт., 2010; Курьянова Е.В., 2011). В экспериментах на животных могут быть использованы различные воздействия, изменяющие состоянии вегетативной нервной системы  ( Базян А. С., 1981; Ситдиков Ф.Г., Зефиров Т.Л., 2006;). Это может быть блокада вегетативных синапсов, вегетативных узлов, воздействие на центральную систему. С помощью этих воздействий можно смоделировать снижение или усиление активности вегетативной нервной системы. Использование блокады и стимуляции адренорецепторов, холинорецепторов может рассматриваться как способ создания вегетативной  дистонии.

Регистрация сердечного ритма, артериального давления практикуется в работе с лабораторными животными, но в основном эти исследования связаны с изучением конкретных механизмов и не рассматриваются как модель, к примеру вегетативной дистонии. Исследования чаще носят узконаправленный характер, к тому же взаимосвязи между показателями сердечного ритма анализируют  не всегда. Хотя анализ данных показателей может дать определенную  информацию для понимания развития вегетативной дистонии.

 В этой связи цель работы –  анализ структуры корреляционных связей ВСР и артериального давления при моделировании вегетативной дистонии у лабораторных крыс. Для достижения цели нами были определены следующие задачи:

  •  Провести анализ современной научной литературы по вопросам изучения ВД и ВСР;
  •  освоить методы анализа ВСР нелинейных крыс;
  •  освоить способы экспериментального моделирования вегетативной дистонии с помощью фармакологических препаратов;
  •  изучить изменения показателей ВСР при моделировании вегетативной дистонии;
  •  проанализировать структуру и силу корреляционных связей показателей ВСР в норме и при вегетативной дистонии.

ГЛАВА 1.

1.1. Современное представление вегетативной дистонии и возможности ее моделирования в эксперименте.

Вегетативные нарушения изучают почти свыше 200 лет, но в настоящее время в литературе нет четкого представления об этой проблеме, до конца не выяснено место вегетативных расстройств в ряду патологических состояний (пограничное состояние, болезнь или синдром?).

Вегетативная дистония – состояние, в основе которого лежит расстройство вегетативной регуляции физиологических функций человеческого организма (  С.Г. Сова, 2009). Изменения внутренних органов, а также функциональных систем при вегетативной дистонии имеют обратимый характер, поэтому необходимо находить новые пути решения данной проблемы. В противном случае данное состояние может трансформироваться в  заболевания психосоматического характера: ишемическую болезнь сердца, язвенную болезнь, артериальную гипертензию и др.

На данный период ученые озадачены поиском эффективных методов лечения и профилактики заболеваний вегетативной нервной системы, в частности синдрома вегетативной дистонии. Поскольку ВД в настоящее время является одной из актуальных проблем. Прежде всего это связано с тем, что вегетативная нервная система играет важную роль в регуляции физиологических функций организма обеспечивая нейросоматические и нейроэндокринные взаимоотношения, поддержание гомеостаза,  физическую и  психическую деятельность; участвует в стрессовых реакциях и регулирует иммунный статус ( С. Г. Сова,  2003).

Панков Д.Д. и соавт. в своей работе отметили, что вегетативная дистония характеризуется дезадаптацией вегетативной регуляции. В связи с этим выявили следующие следующие фазы  ВД:  фазу напряженной адаптации; фазу относительной компенсации;  фазу декомпенсации.

Вегетативная дистония прежде всего связана с нарушением вегетативной части нервной системы, возникает из-за нарушения баланса между ее частями – симпатическим и парасимпатическим отделами.  Вегетативная нервная система с помощью одних и тех же медиаторов может оказывать как пусковое, так и модулирующее влияние на деятельность внутренних органов, а вариабельность ритма сердца (ВРС) является наиболее информативным методом оценки вегетативной регуляции сердечного ритма.

В настоящее время исследования механизмов регуляции сердечной деятельности проводятся с применением фармакологических агентов, позволяющих стимулировать или блокировать различные типы и подтипы как пресинаптических, так и постсинаптических рецепторов сердце (Абзалов Р. А. 1986; Дворников А.В и соавт., 2003; Зефиров Т.Л. и соавт., 2006; Сальников Е.В. и соавт, 2007; Сергеева О.В. и соавт., 2008; Салман М. А., 2010).

Для того чтобы смоделировать состояние вегетативной дистонии в эксперименте, необходимо применение блокаторов  и стимуляторов, при этом у экспериментального животного наблюдается изменение его фукнционального состояния.

1.2. Холинергические механизмы регуляции ритма сердца

Как известно, первичным актом при возбуждении блуждающего нерва является выделение ацетилхолина (АХ), который оказывает тормозное влияние на сердце посредством связывания с  мускариночувствительными холинорецепторами кардиомиоцитов. Преимущественное распределение холинергических терминалей в области узлов автоматии сердца определяет быстрое, с коротким латентным периодом, влияние АХ на хронотропную функцию сердца. (Е.В. Курьянова, 2011)

1.2.1 Стимуляция блуждающих нервов

Для исследования регуляторных эффектов, как правило, применяют методы электрической стимуляции. Еще в 1838 г. Фолькман обнаружил, что при стимуляции блуждающего нерва происходит торможение сердечной деятельности.

При стимуляции  блуждающего нерва,  максимальный отрицательный хронотропный эффект достигается через 1-2 сердечных цикла. В работе  М.Н. Леви и П.Ю. Мартина (1990), тормозный эффект кратковременной стимуляции вагуса включает 3 фазы: 1) короткая фаза выраженного замедления; 2) короткая фаза повышения ЧСС; 3) продолжительная фаза незначительного урежения ЧСС.

В литературе встречаются данные об асимметрии влияния блуждающих нервов на сердце. Считается, что правый вагус оказывает действие на синоартриальный узел,  при этом  замедляя или вовсе останавливая ЧСС, а левый — на атриовентрикулярный узел, определяя проведение возбуждения в другие отделы сердца (В.А.Павлов, 1960; Л.Г.Амиров; P.L.Page et al., 1995).

Несколько противоречивы результаты связанные со стимуляцией блуждающих нервов. Поскольку стимуляция может вызвать как учащение, так и урежение сердечного ритма ( Е.В. Курьянова, 2011; В.М.Смирнов, 1989; Н.А.Соколова, М.Г.Удельнов, 1978; В.М.Покровский, 2003).

При стимуляция ствола блуждающего нерва,  происходит значительное урежение ЧСС у крыс, примерно на 75-98% (Зиятдинова Н.И. и соавт., 2002). Одновременно с этим происходит увеличение ∆ X и SDNN ( в 10 раз), при этом среднее значение кардиоинтервалов (АМо) уменьшается в 2 раза, а индекс напряжения (ИН) уменьшается в 24 раза (Зефиров Т.Л., 1999). Эти данные позволяют  судить, что    ∆X  необходимо учитывать для  оценки функционального состояния.

Усиление парасимпатических влияний на сердце можно моделировать введением ацетилхолина (АХ)  в сосудистое русло. Оказывается, в этом случае АХ вызывает замедление ЧСС у крыс на 27-60%.

Особый интерес вызывают опыты с перерезкой блуждающих нервов (И.Ф.Цион, 1873; Миннахметов Р.Р. и соавт., 1999; Зефиров Т.Л., 1999; Чиглинцев В.М., 2013;).

В соответствии с литературными данными, блуждающий нерв имеет тормозной тонус, так как после его перерезки наблюдается учащение сердцебиений. Также в результате ваготомии наблюдается значительное повышение средней продолжительности кардионтервалов (АМо), индекса напряжения (ИН), снижение ∆X, но спустя 5 минут ЧСС приходит в норму, после 60 минут происходит урежение  ЧСС. Описанные изменения показателей, после перерезки блуждающих нервов связанны с деятельностью симпатической нервной системы, которое вскоре нивелируется.  

В.Н. Новак в своей работе описывает, что у собак правый блуждающий нерв является более возбудимым. В опытах с крысами (Т.Л.Зефиров, 1999; Р.Р.Миннахметов, 1999)  значительные изменения параметров ВСР также  наблюдались, после перерезки правого вагуса. Более того Сибалакова Л.Р. (2005) в своей работе указывает, что в результате последующей перерезки блуждающих нервов происходит замедление сердечного ритма. 

Согласно данным Чиглинцева В.М. (2013 ) выключение парасимпатических воздействий на сердце осуществляется не только перерезкой блуждающих нервов, но также охлаждением, кокаинизацией,  введением атропина, который является  неспецифическим блокатором холинэргической передачи нервных импульсов.

1.2.2 Блокада холинорецепторов миокарда

Исходя из классических представлений, в регуляции сердца участвуют, как правило,  два типа рецепторов: М2-холинорецепторы и β1-адренорецепторы. Однако, в настоящее время имеются фактические данные, что в регуляции сердечного ритма принимают участие и другие типы адренорецепторов и мускариночувствительных холинорецепторов. При активации мускариновых холинорецепторов второго типа происходит урежение ЧСР, снижение силы сердечных сокращений (Зиятдинова Н.И.,  2014).

Необходимо отметить, что опыты с блокадой холинорецепторов  человека и животных дают достаточно точные и однозначные результаты, к примеру,  атропин (неселективный блокатор) вызывает рост частоты сердечных сокращений (И.П.Павлов, 1951; H.Stone, V.Bishop, 1968). Помимо роста ЧСС  атропинизация животных, вызывает снижение RMSSD, pNN5.

В работе Сибалаковой Л.Р. показано, что при селективной блокаде М3-ХР у  взрослых крыс, происходит учащение ЧСС. Блокада других подтипов М-холинорецепторов вызывала аналогичное действие, но с наименьшей выраженностью эффекта. Также автор отмечает, что при атропинизации лабораторных крыс с дополнительной электрической стимуляцией вагуса происходит предотвращение урежения работы сердца. Иными словами, блокада мускариночувствительных холинорецепторов оказывает существенное влияние на работу сердца.

Проанализировав работы (Сергеева О.В., 2008; Кириллина  Т.Н, 2006) можно сделать некоторые предположения полученных результатов:

  1.  Атропин способен угнетать холинергическую передачу сигналов с эфферентных нейронов вагуса на сердце и в вегетативных нервных узлах, поэтому ослабление волн СР на его фоне может быть результатом общего угнетения ВНС;
  2.  Введение атропина приводит к преобладанию симпатоадреналовых влияний на сердце, что  сопровождается снижением вариабельности сердечного ритма (ВСР), а также угнетением волнового разнообразия ВСР .

В соответствии с выше изученной литературой можно утверждать, что при усилении парасимпатических влияний происходит не только урежение частоты сердечных сокращений, но и повышение вариабельности сердечного ритма. Прежде всего данные изменения отображаются в увеличении общей дисперсии R-R интервалов (SDNN), повышением показателя активности парасимпатического звена регуляции (RMSSD), pNN50 и суммарной мощности спектра колебаний сердечного ритма (TP), увеличении мощности волн HF.

1.3.Адренергическая регуляция сердца

Адренорецепторы -рецепторы чувствительные к катехоламинам ( адреналин, норадреналин, дофамин). В зависимости от локализации на мембранах симпатического синапса адренорецепторы подразделяются на пресинаптические и постсинаптические. (Чинлинцев В.М., 2013)

Считается, что наиболее распространенными в сердце являются β1-адренорецепторы, поскольку от общего колличества β-адренорецепторов составляют 80% .(Tavernier, G. et al., 2005; Mysliveсek J. et al., 2008; Зиятдинова Н.И., 2014). При стимуляции  β-АР, увеличивается частота сердечных сокращений, возрастает проводимость, а также возбудимость сердечной мышцы.

Известно, что β1-и β2- адренорецепторы оказывают стимулирующее действие на сердечную деятельность, β3- адренорецепторы подавляют функции сердца, α1-адренорецепторы влияют на сократительную активность сердца.

В работе Е.В. Курьяновой и соавт. показано, что при активной стимуляции периферических β1-АР происходит повышение мощности HF, LF, VLF волн спектра вариабельности сердечного ритма. Следовательно, она способна индуцировать повышение активности депрессорных механизмов с участием всех уровней системы регуляции.

При стимуляции 2-АР увеличивается выход норадреналина, а при стимуляции  2-АР наоборот уменьшается. Возбуждение пресинаптических β-АР провоцирует увеличение объема высвобождаемого медиатора. Блокада пресинаптических β-АР происходит обратно пропорционально ( C.Dahlof, 1981)

Согласно многочисленным данным, наиболее характерным изменением хронотропной функции сердца на введение блокаторов β1-АР является урежение ЧСР (Зефиров Т.Л., 1999; Машковский М.Д., 2005; Мурашев А.Н., 2007; Григорьева М.В., 2008; Сергеева О.В., 2008; Курьянова Е.В., 2008; Сальников Е.В., 2010; Waki H., Katahira K., 2006 и др.). В экспериментах на животных степень урежения ЧСР после однократного введения β-адреноблокаторов составляет от исходной до 10-15% (Курьянова Е.В., 2008), 17-21% (Сергеева О.В., 2008) и даже 26-27% (Зефиров Т.Л., 1999).

В литературе преимущественно встречаются работы, в которых анализируются изменения ВСР на однократное введение β-адреноблокаторов. При этом чаще авторы наблюдают повышение вариабельности СР в области HF-волн (Ramaekers D. et al., 2002; Chiu H.W. et al., 2003; Алипов Н.Н. и соавт., 2005; Сальников Е.В. и соавт., 2007; Тимофеева О.П. и соавт., 2007; Григорьева М.В., 2008; Сергеева О.В., 2008; Курьянова Е.В., 2008). Такой эффект объясняется усилением парасимпатических влияний при ослаблении симпатоадреналовых влияний на сердце.

Медленные волны при блокаде β1-АР, по данным ряда автором, могут изменяться не однозначно: снижаться (Kuwahara M. et al., 1994; Houle M.S., Billman G.E., 1999; Ramaekers D. et al., 2002; Beckers F. et al., 2006; Waki H. et al., 2006), усиливаться (Chiu H.W. et al., 2003; Кириллина Т.Н. и соавт., 2006; Сергеева О.В., 2008) или практически не изменяться. По О.В. Сергеевой (2008), в генерации всех волн ВСР участвует парасимпатическая нервная система, симпатическая система может оказывать только модулирующие влияния на волны СР, но эти влияния не постоянны.

Некоторые авторы, не отмечая значимых изменений большинства параметров ВСР при блокаде β1-АР, делают вывод о том, что симпатическая нервная система вносит очень незначительный вклад в ВСР в состоянии покоя посредством модуляции медленных волн (Дворников А.В., 2002), β-адреноблокаторы изменяют только ЧСР без изменения экстракардиальных нервных влияний, то есть не изменяют вариабельность СР (Зефиров Т.Л., 1999).

1.4.1.Измерение вариабельности сердечного ритма. 

В настоящее время существует большое колличество всевозможных визуальных, а также колличественных методик анализа вариабельности сердечного ритма. Однако, наиболее распространенными из них являются три группы методов анализа ВСР: частотный анализ, временной анализ, измерение вегетативных индексов. Как правило, в рамках одного исследования оцениваются показатели, полученные различными способами, поскольку это обеспечивает наиболее полное понимание процессов регуляции (Bigger, 1992; Стандарты измерений, 2000; Сидоренко, 2005).

1.4.2 Частотный анализ

Частотные методы дают информацию о распределении мощности волн в зависимости от частоты колебаний. Они позволяют графически представить соотношение различных компонентов сердечного ритма, оценив состояние сегментарных и надсегментарных звеньев регуляторного механизма.

Спектральный анализ (СпА) позволяет обнаружить  периодические составляющие в колебаниях СР, а также оценить их вклад в динамику ритма. В коротких записях выделяют три спектральных компонента (Зарубин, 1998):

  •  HF (High Frequency) – диапазон высоких частот в спектре ВСР при частоте колебаний ЧСС 0,15-0, 40 Гц. Мощность данных волн преимущественно связана с дыхательными движениями и отражает активность автономного контура регуляции, его парасимпатического канала (Михайлов В.М., 2000);
  •  LF (Low Frequency) - диапазон низкочастотных волн (диапазон частот равен 0,04-0,15 Гц). Изменение мощности LF волн спектра ВСР происходит под действием симпатического и парасимпатического отделов. ( Михайлов В.М., 2000; Коркушко, 2002);
  •  VLF (Very Low Frequency) – диапазон очень низкочастотных волн (диапазон частот равен 003-0,04 Гц). Интересно, что если HF- и LF-компоненты ассоциируют с сегментарным уровнем регуляции, то VLF-волны связываются с психоэмоциональным напряжением и функциональным состоянием коры головного мозга, что говорит о более сложном влиянии со стороны надсегментарного уровня регуляции. (Баевский, 2001; Соловьева, 2003; Хаспекова, 2003).

Оптимальным признан режим управления работой сердца с меньшим участием высших регуляторных звеньев. Соответственно, преобладание недыхательного компонента говорит о напряжении функций организма.

При применении частотного анализа для каждого компонента вычисляют долю его в процентах (%HF, %LF, %VLF). Для этого определяется сумма мощностей в этих диапазонах – показатель ТР (мс2).

1.4.3. Временной анализ.

Данный метод позволяет измерить продолжительность последовательных R-R интервалов между нормальными кардиоциклами. Во временном анализе вариабельности в расчет берутся либо значения ЧСС, вычисленные в каждый момент времени, либо интервалы между последовательными комплексами (Михайлов В.М., 2000; Вариабельность сердечного ритма: рекомендации, эл. ресурс). Среднее значение сердечных сокращений характеризует уровень функционирования системы кровообращения в целом. К временному анализу относятся следующие методы:

Статистический метод основан на измерении NN-интервалов (интервалы между смежными комплексами QRS), являющихся результатом деполяризации клеток синусового узла. С помощью данного метода вычисляются следующие показатели:

  •  RMSSD (мс) - квадратный корень из среднего квадрата разности значений соседних интервалов R-R (преобразованных в NN-интервалы кардиоинтервалограммы):

RMSSD=√ ∑ (NNi – NNi+1)2 / (n – 1);

  •  SDNN (мс) - стандартное отклонение от средней для всех R-R интервалов в анализируемом динамическом ряду:

SDNN = √∑ (xi – xср)2 / (n – 1);

  •  СV (коэффициент вариации) – нормированный показатель SDNN.

При кратковременной записи, показатели RMSSD, SDNN и рNN50%, как правило изменяются однонаправленно. При длительной записи наблюдается совершенно другая тенденция, происходит рост RMSSD и рNN50%, в то время как существенного увеличения SDNN не наблюдается. Данные изменения прежде всего связаны с тем, что RMSSD и рNN50% ответственны за кратковременную смену частоты ритма, а на SDNN оказывает влияние разница между минимальной и максимальной ЧСС (Михайлов В.М., 2000).

Считается, что SDNN отражает весь спектр гуморальных влияний, в то время как RMSSD отождествляется с парасимпатическим звеном автономной НС (Saul, 1988).

Геометрический метод. В этом методе используются вариационные кривые, отражающие распределение кардиоинтервалов. Они могут иметь различный вид: от гистограммы до сглаженного графика плотности распределения. На базе сформированной гистограммы рассчитываются:

  •  мода (Мо, мс) – наиболее часто встречающееся значение кардиоинтервала на анализируемом отрезке ЭКГ. Она соответствует уровню функционирования сердечно-сосудистой системы.
  •  амплитуда моды (Аmо, %) - количество кардиоинтервалов, соответствующих модальному классу, выраженное в процентах от общего количества анализируемых кардиоинтервалов. Отражает симпатическую компоненту регуляции;
  •  вариационный размах (ΔX, ВР, мс) – разность между максимальным и минимальным значениями кардиоинтервалов на исследуемом отрезке ЭКГ. Эту величину образовывает размах нейрогуморальных влияний в целом.

Главное преимущество геометрических методов заключается в их нечувствительности к качеству серии RR-интервалов, недостаток – потребность в приемлемом их количестве для построения геометрической модели (Malik, 1993; Павлова, 2008).

1.4.4. Вегетативные индексы и их интерпретация

При анализе вариабельности ритма необходимо знать о двух группах показателей: первичные и вторичные индексы (Янченко, 2010). Основное их отличие заключается в том, что вторая группа рассчитывается на основе первой, т. е. является производной от нее. Они также носят название «комплексные показатели ВСР».  

Первичные индексы рассчитываются непосредственно по КИГ и вариационным кривым. К ним относятся описанные выше: SDNN, RMSSD, NN50, ВР, Mo, Amo, HF, LF, VLF, ULF.

К числу комплексных принадлежат:

ПАПР – показатель адекватности процессов регуляции

ВПР – вегетативный показатель ритма

ИВР – индекс вегетативного равновесия

По данным вариационной пульсометрии также вычисляется стресс-индекс или индекс напряженности регуляторных систем, предложенный Р.М. Баевским для оценки напряжения нервных каналов регуляции сердечного ритма (прежде всего симпатических) (Malik, 1989; Игошева, 2001; Кириллина, 2006):

ИН = Аmо/2Мо*ΔХ.

Отношение суммарной мощности медленных к мощности дыхательных волн – индекс централизации (IC) – отражает степень централизации управления сердечным ритмом: чем он выше, тем больше участия в регуляции принимают высшие отделы ЦНС. IC высчитывается по формуле:

IC = (LF+ VLF) / HF.

ИН и IC часто интерпретируются аналогично, в то время как практические результаты говорят об отсутствии корреляционных связей между этими показателями.  

Наряду с изучением отдельных показателей вариабельности, широкое применение находит исследование корреляционных отношений между ними. Получаемые при этом коэффициенты используются как самостоятельные критерии состояния организма, его стресс-устойчивости.  Особенно часто этот подход реализуется в работах, связанных с изучением возрастных и половых изменений работы сердца и формирования адаптационных механизмов при цикличных физических нагрузках (Кудря, 2008).

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

  1.  Баевский Р. М. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем: мет. Рек.  / Р. М. Баевский,  Г. Г. Иванов,  Л. В. Чирейкин и др. // Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и практическое применение: тез. докл. Междунар. Симпозиума. – Ижевск: УдмГУ, 2003. – С. 169 -171.
  2.  Зефиров Т. Л. Новый взгляд на механизмы возрастных изменений сердечного ритма / Т. Л. Зефиров, Н. В. Святова, Н. И. Зиятдинова //  Бюлл. эксперим. биол. и мед - 2001 – Т. 131, № 6. – С. 612-616.
  3.  Зефиров Т. Л. Нервная регуляция сердечного ритма крыс в постнатальном онтогенезе: автореф. ис.  … д-ра мед. наук / Т. Л. Зефиров. – Казнь, 1999.-  39 с.
  4.  Зиятдинова Н. И. Возрастные особенности влияния блокады α- адренорецепторов на сердечную деятельность крыс / Н. И. Зиятдинова, А. Л. Зефиров // Бюлл. эксперим. биол. и мед. – 2002.- Т. 133, № 6. – С. 616-618.
  5.  Кириллина Т. Н. Особенности нейровегетативной регуляции у крыс с разной устойчивостью к стрессу, оцениваемые по вариабельности параметров гемодинамики / Т. Н. Кириллина, М. А. Усачева, Л. М. Белкина // Бюлл. эксперим. биол. и мед. – 2006. – Т. 142, № 10. – С. 376 – 381.
  6.  Курьянова Е. В. Особенности экстракардиальной регуляции сердца белых крыс в условиях формирования дефицита симпатических нервных влияний, введения α токоферола, физической тренировки и их сочетания: автореф. Дис. …канд. биол. наук ./ Е. В. Курьянова. – Астрахань, 2003. – 23 с.
  7.  Леви М. Н. Нейрогеморальная регуляция работы сердца /  М. Н. Леви, П. Ю. Мартин // Физиология и патофизиология сердца : пер. с англ. / под ред. Н. С. Сперелакиса. – М. : Медицина, 1990. – Т. 2. – С. 64 – 90.
  8.  Машковский М. Д. Лекарственные средства  / М. Д. Машковский. – М. : Новая волна, 2005. – 1206 с.
  9.  Миннахметов Р. Р. Влияние избирательной ваготомии на инотропную и хронотропную функцию сердца крыс /  Р. Р. Миннахметов, Ф. Г. Ситдиков, Р. И. Гильмутдинова, Т. Л. Зефиров //  Бюлл. эксперим. биол. и мед – 1999/ Т. 128, № 11. – С. 497- 499.
  10.    Савин В. Ф. Экстра- и интракардиальные механизмы регуляции частоты сердечного ритма в постнатальном онтогенезе : автореф. дис. … канд. биол. наук  / В. Ф. Савин. – Казань, 1988. -19 с.
  11.    Сергеева О. В. Влияние атропина, пропранолола и атенолола на волновую структуру колебаний ритма сердца у крыс /  О. В. Сергеева, Н. Н. Алипов. В. М. Смирнов //  Бюлл. эксперим. биол. и мед. – 2008. – Т. 145, № 4. – С. 364 – 367.
  12.   Смирнов В. М. Механизм торможения деятельности сердца звездчатым ганглием у кошек и морских свинок  /  В. М. Смирнов //Физиол. журнал СССР. – 1986. –Т. 72, № 1. – С. 104- 108.
  13.  Нагаева Г.А. Зависимость вариабельности ритма сердца от особенностей клинического течения неревматических миокардитов/ Т.А. Абдуллаев ,  2009.- 384 с.
  14.    Чупак Э.Л. Диагностика синдрома вегетативной дистонии у подростков / Бабцева А.Ф., Моногарова Л.И., Романцова Е.Б., Шанова О.В., Фомина А.Г, 2009.-  109 с.
  15.   Козлова Л. В.  Вегетативная дисфункция у детей и подростков (клиника, диагностика, лечение) / Самсыгина Г. А., Царегородцева Л. В. //  Учебно-методическое пособие.- Смоленск, 2003- 80 с.
  16.  С.Г. Сова  Стратегия лечения синдрома вегетативной дистонии и его цереброваскулярных эквивалентов  / 2009. –  115 с.
  17.   Кочукова  И. В. Алгоритмизация и моделирование клинического полиморфизма вегетативных синдромов у лиц молодого возраста / 2009.-   85 с.
  18.   Васильева А.А. Вегетососудистая дистония: симптомы и эффективное лечение / 2004.-  112 с.
  19.   Чернышкова М.А. Управление в биологических и медицинских системах (включая применения вычислительной техники) / Выдержки из автореферата диссертации // 1995.  – 140 с.
  20.   Неудахин Е.В. Соматоформные расстройства и вегето-сосудистая дистония у детей и подростков / 2010. –  87 с.
  21.    С.Г.Сова Стратегия лечения синдрома вегетативной дистонии и его цереброваскулярных эквивалентов / 2003.-  75 с.
  22.    Базян А. С.Роль адренорецепторов в регуляции эффективности адренергической синаптической передачи / А. С. Базян //  Успехи современной биологии, 1981 – Т. 92,  № 1. – С. 115 – 126.
  23.  Баевский, Р.М. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем (методические рекомендации) / Р.М. Баевский, Г.Г. Иванов, Л.В. Чирейкин и др. // Вестник аритмологии. – 2001. - №24. – С. 65-87.
  24.  Heart rate variability: standards of measurement, physiological interpretation, and clinical use // Circulation. – 1996. – V.93. – P.1043–1065.
  25.  Shields, R.W. Heart rate variability with deep breathing as a clinical test of cardiovagal function / R.W. Shields // Cleveland Clinic. Journal of Medicine. – 2009. – V. 76. - S37-S40.
  26.  Elghozi, J.L. Sympathetic control of short-term heart rate variability and its pharmacological modulation / J.L. Elghozi, C. Julien // Fundam. Clin. Pharmacol. – 2007. – V. 21. – P. 337 – 347.
  27.  Хаспекова, Н.Б. Диагностическая информативность мониторирования вариабельности ритма сердца / Н.Б. Хаспекова // Вестник аритмологии. – 2003. - №32. – С.15-23.
  28.  Курьянова, Е.В. Кластерный анализ экстракардиальной регуляции сердечного ритма нелинейных белых крыс в состоянии покоя / Е.В. Курьянова, Д.Л. Теплый, В.Ф. Савин // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. – 2009. – Т.147, № 1. – С.16-19.
  29.  Курьянова, Е.В. Возрастные, половы е и типологические особенности механизмов регуляции сердечного ритма и свободнорадикальных процессов у нелинейных крыс / Е.В. Курьянова – Автореф. дисс….докт. биол. наук. – Астрахань, 2012. – 46 с.
  30.  Соколова Н.А. Электрофизиологический анализ влияния кате- холаминов на разнонаправленные парасимпатические хронотропные эффекты / Н.А.Соколова, М.Г.Удельнов // НДВШ. Биол. науки. 1978. № 9. С. 76—81
  31.  В. М. Покровский формирование ритма сердца в организме человека и животных “Кубань-Книга” Краснодар, 2007
  32.  Е.В. Курьянова ВЕГЕТАТИВНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА: РЕЗУЛЬТАТЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ ИССЛЕДОВАНИЙ Монография Издательский дом «Астраханский университет» 2011
  33.  Смирнов В.М. Механизм тахикардии, вызванной введением атропина и ваготомией у животных разных видов // Кардиология. -1989. Т.29, № 7,- С.85-88.
  34.  Павлов В.А. Исследования хронотропного и дромотропного действия правого блуждающего нерва / В.А.Павлов. М.: Изд-во инс-та эксперим. мед. Болг. АН, 1960. С. 177—185
  35.  Амиров Л.Г. К механизму «ускользания» сердца из-под влияния блуждающего нерва: Дис. … канд. биол. наук. Казань, 1966
  36.  Page P.L. Regional distribution of atrial electrical changes induced by stimulation of extracardiac and intracardiac neural elements / P.L.Page, N.Dandal, P.Savard, R.Nadeau, J.A.Armour, R.Cardinal // J.Thorac. Cardiovasc. Surg. 1995. V. 109 (2). P. 377—388
  37.  Myslivecek J. The detection of the non-M2 muscarinic, receptor subtype in the rat heart atria and ventricles. / J. Myslivecek, M. Klein, M. Novakova, J. Ricny. //Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol. 2008. - P. 103-16. ";
  38.  Зиятдинова Нафиса Ильгизовна Рецепторно-эффекторные механизмы в развивающемся сердце крыс 03.03.01- физиология Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора биологических наук Казань – 2014
  39.  Павлов И.П. Центробежные нервы сердца // Полн. собр. соч. М.; Л., 1951. Т. 1. С. 87—217.
  40.  Stone H. Ventriculary output following acute vagal blockade / H.Stone, V.Bishop // J. Appl. Physiol. 1968. V. 24. P. 782—786.
  41.  Цион И.Ф. Курс физиологии. СПб., 1973
  42.  Миннахметов Р.Р. Влияние ваготомии на насосную функцию и сердечный ритм крыс в постнатальном онтогенезе: Дис. … канд. биол. наук. Казань, 1999.
  43.  Возрастные особенности влияния блокады мускариновых холинорецепторов на сердечную деятельность крыстема диссертации и автореферата по ВАК 03.00.13, кандидат биологических наук Сибалакова, 2005Автор научной работы: Сибалакова, Лейсан РадифовнаУченая cтепень: кандидат биологических наукМесто защиты диссертации: Казань
  44.  Tavernier, G. Norepinephrine Induces Lipolysis in β1/β2/β3-adrenoceptor Knockout Mice / G. Tavernier, M. Jimenez, J.P. Giacobino, N. Hulo, M. Lafontan, P. Muzzin, D. Langin // Mol. Pharmacol. – 2005. – V. 68. – P. 793 – 739.
  45.     Dahlof C. Studies on -adrenoceptor mediated facilitation of sympathetic neurotransmission // Acta Physiol. Scand. 1981. S. 500
  46.  . Баевский Р. М. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе / Р. М. Баевский, О. И. Кириллов, С. З. Клецкин. – М. : Наука, 1984. – 220 с.
  47.  Murphy C. A. Pharmacologic responses and spectral analyses of spontaneous fluctuations in heart rate and blood pressure in SHR rats / C. A. Murphy, B. P. Sloan, M. M. Myers // J. Auton. Nerv. Syst. – 1991. – Vol. 36, № 3.
  48.  Heart rate variability. Standards of Measurement, Physiological interpretation and clinical use // Circulation. – 1996. – Vol. 93. – P. 1043–1065.
  49.  Pagani M. Power spectral analysis of heart rate and arterial pressure variability as a marker of sympatho-vagal interaction in man and conscious dog / M. Pagani, F. Lombardi, S. Guzzetti et al. // Circ. Res. – 1986. – Vol. 59.
  50.  АЛЬБИЦКАЯ КСЕНИЯ ВАЛЕРЬЕВНА СОСТОЯНИЕ НЕЙРОВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ С ВАЗОВАГАЛЬНЫМИ ОБМОРОКАМИ ПО ДАННЫМ ТОМОСЦИНТИГРАФИИ МИОКАРДА С 123I-МИБГ, ВАРИАБЕЛЬНОСТИ РИТМА СЕРДЦА И ИССЛЕДОВАНИЯ АКТИВНОСТИ КАТЕХОЛАМИНОВ КРОВИ ДИССЕРТАЦИЯ НА СОИСКАНИЕ УЧЕНОЙ СТЕПЕНИ КАНДИДАТА МЕДИЦИНСКИХ НАУК.

МОСКВА-2014. НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРДИОЛОГИИ им. А.Л. МЯСНИКОВА ФГБУ «РОССИЙСКИЙ КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ НАУЧНО-ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ КОМПЛЕКС» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.

  1.  Автореферат диссертациипо теме "Алгоритмизация и моделирование клинического полиморфизма вегетативных синдромов у лиц молодого возраста" КОЧУКОВА Ирина Васильевна Воронеж-2009
  2.  Вариабельность ритма сердца Михайлов В.М. Иваново 2000г. Ивановская государственная академия.
  3.   Абзалов Р. А. Влияние десимпатизации гуанетидином на функции сердца крысят / Р. А. Абзалов, Ф. Г. Ситдиков // Бюлл. эксперим. биол. и мед. – 1986. – Т. 51, № 2.
  4.  Дворников А. В. Изменение вариабельности сердечного ритма в условиях эмоционального стресса у крыс на фоне введения блокатора 1-адренорецепторов / А. В. Дворников, И. В. Мухина, В. Н. Крылов // Нижегородский мед. журнал. – 2003. – № 1.
  5.   Зефиров Т. Л. Влияние селективной блокады различных подтипов М-холинорецепторов на сердечную деятельность и артериальное давление крыс / Т. Л. Зефиров, Н. И. Зиятдинова, Л. Р. Сайфутдинова, А. Л. Зефиров // Бюлл. эксперим. биол. и мед. – 2006. – Т. 141, № 6.
  6.  Сальников Е. В. Вариабельность сердечного ритма у бодрст- вующих и наркотизированных крыс при воздействии β-блокаторов / Е. В. Сальников, М. М. Фатеев, А. В. Сидоров [и др.] // Бюлл. эксперим. биол. и мед. – 2007. – Т. 144, № 10.
  7.  Салман М. А. Х. Влияние блокады α-адренорецепторов на хро- нотропию сердца крыс в раннем постнатальном онтогенезе : автореф. дис. … канд. биол. наук / М. А. Х. Салман. – Казань, 2010.
  8.   Сергеева О. В. Влияние атропина, пропранолола и атенолола на волновую структуру колебаний ритма сердца у крыс / О. В. Сергеева, Н. Н. Алипов, В. М. Смирнов // Бюлл. эксп. биол. и мед. – 2008. – Т. 145, № 4.



 

Другие похожие работы, которые могут вас заинтересовать.
9955. Выбор преобразователя давления для измерения избыточного давления 1.12 MB
  Объектом исследования является система измерений количества и показателей качества нефти № 3, принадлежащая ООО «Балтнефтепровод», предназначена для автоматического измерения массы брутто и показателей качества нефти, поступающей по нефтепроводу «Горький-Ярославль» на ЛПДС «Ярославль».
19406. Россия и ЕС: анализ внешнеэкономических связей 549.18 KB
  Одним из главных приоритетов внешнеэкономической политики России на современном этапе является создание наиболее благоприятных условий для ее экономического взаимодействия с основными партнерами по мировому рынку. В этой связи актуальной представляется задача активизации экономического сотрудничества России с основным партнером дальнего зарубежья ...
21141. Анализ организационной структуры управления 317.17 KB
  От݇де݇лы п݇ре݇д݇п݇р݇и݇ят݇и݇я в с݇воей р݇аботе д݇л݇я а݇вто݇м݇ат݇и݇з݇а݇ц݇и݇и де݇яте݇ль݇ност݇и ис݇по݇ль݇зу݇ют п݇а݇кет݇ные п݇р݇и݇ло݇же݇н݇и݇я Word и Excel. Т݇а݇к݇же сост݇а݇в݇л݇я݇ютс݇я с݇во݇д݇ные т݇аб݇л݇и݇цы. С݇во݇д݇ные т݇аб݇л݇и݇цы у݇ме݇ют вы݇де݇л݇ять р݇а݇з݇л݇ич݇ну݇ю и݇н݇фо݇р݇м݇а݇ц݇и݇ю и݇з и݇ме݇ю݇щ݇и݇хс݇я ис݇хо݇д݇ны݇х т݇аб݇л݇и݇ц г݇ру݇п݇п݇и݇ро݇в݇ать ее ну݇ж݇ны݇м об݇р݇а݇зо݇м р݇асс݇м݇ат݇р݇и݇в݇ать д݇а݇н݇ные в л݇юбы݇х а݇н݇а݇л݇ит݇ичес݇к݇и݇х р݇а݇з݇ре݇з݇а݇х п݇росто пе݇рет݇ас݇к݇и݇в݇а݇я мы݇шь݇ю ну݇ж݇ные по݇л݇я ко݇нсо݇л݇и݇д݇и݇ро݇в݇ать с݇ве݇де݇н݇и݇я и݇з...
14215. Анализ структуры долгосрочных и краткосрочных вложений 146.94 KB
  Финансовые вложения представляют собой вклады в уставные капиталы, приобретение акций, облигаций сторонних организаций и государственных ценных бумаг, а также займы, предоставленные другим организациям или лицам. Финансовые вложения подразделяются на долгосрочные и краткосрочные.
21865. Анализ структуры проектно-конструкторского подразделения ДП Энергоатом 14.56 KB
  В состав ПКП входят: группа главных инженеров проекта; сметная группа; архитектурно-строительный отдел АСО в составе: архитектурно-строительная группа №1; архитектурно-строительная группа №2; архитектурно-строительная группа №3; группа генплана; инженерно-технологический отдел ИТО в составе: группа водоснабжения и канализации; группа отопления и вентиляции; технологическая группа; электротехническая группа; отдел инженерного сопровождения строительных работ ОИССР в составе: группа проектов производства работ...
20345. АНАЛИЗ СТРУКТУРЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НОВОРОЖДЕННЫХ ПО КРАСНОДАРСКОМУ КРАЮ 1.95 MB
  Патология новорожденных является одной из актуальных проблем педиатрии. По статистическим даннным различных страʜ заболеваʜия новорожденных заʜимают 1-е место в структуре детской смертности, по϶ҭᴏᴍу предупреждение патологии новорожденных - один из важʜейших этапов в борьбе за снижение детской смертности.
18136. Анализ англоязычных рекламных текстов, их структуры и перевода 196.89 KB
  Определить структуру рекламного текста; выявление места рекламного текста в системе средств массовой коммуникации; установление места рекламного текста в системе функциональных стилей; анализ рекламных текстов; перевод текстов видеороликов...
20385. ВЛИЯНИЕ КОМЕНАТОВ НА ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ЦНС В УСЛОВИЯХ ГИПОКСИИ С ГИПЕРКАПНИЕЙ У КРЫС 50.09 KB
  На основании проведённого исследования нами была показана необходимость использования соли коменовой кислоты комената калия в качестве нейропротекторного средства Таким образом нами было доказано что применение такого вещества как коменат калия позволяет уменьшить негативные последствия острой гипоксии. Исследование влияния комената калия на горизонтальную двигательную активность крыс в тесте открытое поле в норме и в условиях гипоксии с гиперкапнией...
19795. Анализ структуры пассивов коммерческого банка и управление ими (на примере АО «Казкоммерцбанк») 103.17 KB
  Крупные банки осуществляют для своих клиентов до 300 видов услуг и операций. К ним относятся: ведение депозитных счетов, выдача разнообразных кредитов, покупка-продажа ценных бумаг, операции по доверенности, хранение ценностей в сейфах и др. Благодаря этому коммерческие банки постоянно и неразрывно связаны практически со всеми звеньями воспроизводственною процесса. Операции банковские - операции, осуществляемые банками и кредитными организациями
10021. Анализ деятельности менеджера, рассмотрение процесса принятия решений, конфликтов, структуры управления 46 KB
  Организация деятельности людей в целях придания ей эффективной производительной силы; использование человеческих возможностей для достижения стратегических целей организации; управление социально-экономическими процессами на уровне организации. Менеджер профессионал в области управления предприятием знающий основы управления обладающий навыками и умениями организации профессиональной деятельности группы...
© "REFLEADER" http://refleader.ru/
Все права на сайт и размещенные работы
защищены законом об авторском праве.