Изучение социально-экономической статистики здоровья

Показатели оценки здоровья населения. Стратегические направления в области защиты здоровья населения. Министерство здравоохранения разрабатывает проекты по улучшению здоровья населения: национальный календарь профилактических прививок диспансеризация населения здоровье мужского населения охрана здоровья матери и дитя и т. Экономика государства напрямую зависит от здоровья населения.

2015-08-28

59.52 KB

1 чел.


Поделитесь работой в социальных сетях

Если эта работа Вам не подошла внизу страницы есть список похожих работ. Так же Вы можете воспользоваться кнопкой поиск


СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………………

  1.  ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ О ЗДОРОВЬЕ………………………………...
    1.  Понятие, что такое здоровье и история развития здоровья……………………..
    2.  Показатели оценки здоровья населения……………………………………….....
    3.  Показатели деятельности лечебных учреждений Свердловской

области …………………………………………………………………………….

  1.          СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ

ОБЛАСТИ…………………………………………………………………………..           

2.1     Характеристика здравоохранения Свердловской области……………………..

2.2     Стратегические направления в области защиты здоровья населения………….

2.3     Деятельность лечебных учреждений Свердловской области

          в повышения качества здоровья ………………………………………………….

          ПРИЛОЖЕНИЕ ……………………………………………………………………

          ЗАКЛЮЧЕНИЕ …………………………………………………………………….

        СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ ………………………………

ВВЕДЕНИЕ

Здоровье – это состояние человека, которому свойственно не только отсутствие болезней или физических дефектов, но и полное душевное и социальное благополучие.  

Целью работы является: изучение социально – экономической статистики здоровья.   

Задачи:

1.    Раскрыть теоретические аспекты о здоровье.        

2. Проанализировать статистические оценки здравоохранения Свердловской

      Области.

Объектом исследования является статистика.

Предметом исследования является здоровье.

На сегодняшний день здравоохранение Свердловской области развито на высоком уровне.

 Министерство здравоохранения разрабатывает проекты по улучшению здоровья населения: национальный календарь профилактических прививок, диспансеризация населения, здоровье мужского населения, охрана здоровья матери и дитя и т.д.

Проекты, которые разработаны Минздравом все они направлены на улучшение здоровья людей.

Экономика    государства напрямую зависит от здоровья населения.     Здоровое население – крепкое государство!  

 

                                             

1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ О ЗДОРОВЬЕ

   

  1.  Понятие, что такое здоровье и история развития здоровья

Здоровье, естественное состояние организма, характеризующееся его уравновешенностью с окружающей средой и отсутствием каких-либо болезненных изменений. Здоровье человека определяется комплексом биологических (наследственных и приобретённых) и социальных факторов; последние имеют столь важное значение в поддержании состояния здоровье или в возникновении и развитии болезни, что в преамбуле устава Всемирной организации здравоохранения записано: "Здоровье — это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов". Однако столь широкое социологическое определение здоровье является несколько спорным, т.к. социальная полноценность человека не всегда совпадает с его биологическим состоянием. Вообще понятие здоровье является несколько условным и объективно устанавливается по совокупности антропометрических, клинических, физиологических и биохимических показателей, определяемых с учётом полового, возрастного факторов, а также климатических и географических условий.

Здоровье необходимо характеризовать не только качественно, но и количественно, т.к. существует понятие о степени здоровье, определяемой широтой адаптационных (приспособительных) возможностей организма. Хотя здоровье представляет собой состояние, противоположное болезни, оно может быть связано с ней различными переходными состояниями и не иметь чётких границ. Состояние здоровье не исключает наличия в организме ещё не проявившегося болезнетворного начала или субъективных колебаний в самочувствии человека. В связи с этими особенностями возникло понятие "практически здоровый человек", при котором наблюдающиеся в организме патологические изменения не сказываются на самочувствии и не отражаются на работоспособности человека. Вместе с тем отсутствие манифестирующих нарушений здоровье ещё не указывает на отсутствие болезненного состояния, т.к. перенапряжение защитно-приспособительных механизмов, не нарушая здоровье, может привести к развитию болезни при воздействии на организм чрезвычайных раздражителей.

К факторам, определяющим здоровье населения, относятся: величина реальной заработной платы, продолжительность рабочего дня, степень интенсивности и условия труда, наличие профессиональных вредностей, уровень и характер питания, жилищные условия, образ жизни, состояние здравоохранения и санитарного состояния страны. Однозначного критерия, по которому можно было бы судить о состоянии здоровье жителей той или иной страны, практически не существует; даже такой комплексный показатель, как средняя продолжительность жизни, сам по себе, без учёта комплексных социально-биологических исследований, ещё не достаточен для оценки здоровье населения. Научная организация охраны здоровье отдельных лиц и человеческих коллективов должна основываться на повышении защитных свойств организма людей, а также на создании условий, предупреждающих возможность контакта человека с разными патогенными раздражителями, или же на ослаблении их действия на организм.

Советское здравоохранение всемерно стремится развивать, сохранять и укреплять здоровье человека. Этому способствуют профилактический характер советской медицины, бесплатное, общедоступное и квалифицированное лечение, создание широкой сети лечебно-профилактических учреждений, санаториев и домов отдыха, массовая организация физической культуры и спорта. В Основах законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении, принятых Верховным Советом СССР 19 декабря 1969, сказано: "Охрана здоровья народа — одна из важнейших задач Советского государства... Охрана здоровья населения — обязанность всех государственных органов и общественных организаций". [5]

История развития медицины.

Медицина — система научных знаний и практической деятельности, целями которой являются укрепление и сохранение здоровья, продление жизни людей, предупреждение и лечение болезней человека.  

Медицина — явление человеческого общества. Зарождение медицины относится к тому моменту, когда заложенные в человеке природой инстинкты к самосохранению и облегчению страданий вошли в коллективное сознание людей и привели к воздействию воли человека на окружающую природу. С самого начала медицина возникла как продукт определенной социальной среды и, передаваясь затем от поколения к поколению, вошла неотъемлемой составной частью в состав общечеловеческой культуры. Общественное производство способствовало созданию медицины человеческого общества.

Одним из древнейших видов медицинской деятельности надо признать помощь при родах и уход за детьми, особенно новорожденными, лечение детских болезней и т. д. Зачатки акушерства и педиатрии раннего возраста возникли исторически вместе в тесной неразрывной связи. У всех народов медицинская помощь матери и ребенку находилась в руках женщин, которые сумели накопить немалые для того времени знания и передавали их из поколения в поколение.

Медицинский опыт стал применяться человеком при родах, при отравлениях и поносах и при травмах. Потребность в хирургической помощи, связанной с травмами, также возникла на ранних ступенях развития человечества. Вместе с охотой развивалась элементарная хирургия — лечение ран, переломов, вывихов. Столкновения между родами и племенами, вооруженные конфликты в первобытном обществе еще более увеличили потребность в хирургической помощи. В непосредственной связи с условиями жизни складывались навыки защиты от неблагоприятных внешних условий и зачатки примитивной народной гигиены. В процессе домашней производственной работы создавались основы гигиены   пищи и жилища. [7]

  1.  Показатели оценки здоровья населения

В настоящее время различают здоровье населения (общественное здоровье) и здоровье индивида (индивидуальное здоровье).

Индивидуальное здоровье  это здоровье отдельного человека. Его оценивают по персональному самочувствию, наличию или отсутствию заболеваний, физическому состоянию и т. д.

Групповое здоровье здоровье отдельных сообществ людей: возрастных, профессиональных и т. д.

Общественное здоровье отражает здоровье индивидуумов, из которых состоит общество, но не является суммой здоровья индивидуумов. Даже ВОЗ до сих пор не предложило краткого и емкого определения общественного здоровья. «Общественное здоровье — это такое состояние общества, которое обеспечивает условия для активного продуктивного образа жизни, нестеснённого физическими и психическими заболеваниями, т. е. это то, без чего общество не может создавать материальные и духовные ценности, это и есть богатство общества» (Ю. П. Лисицин).

Потенциал общественного здоровья мера количества и качества здоровья людей и его резервов, накопленных обществом.

Индекс общественного здоровья — соотношение здорового и нездорового образа жизни населения.

Эксперты ВОЗ при выработке стратегии «здоровье для всех в XXI веке» выбрали такие показатели общественного здоровья: % ВВП, идущий на здравоохранение; доступность первичной медико-санитарной помощи; обеспеченность населения безопасным водоснабжением; % лиц, подвергнутых иммунизации от инфекционных болезней; состояние питания детей, в частности, % детей, родившихся с низкой массой тела (< 2,5 кг); уровень детской смертности и средней продолжительности жизни; уровень грамотности взрослого населения; доля ВВП на душу населения.

В международной практике для описания общественного здоровья традиционно используют:

1.   комплекс демографических показателей: рождаемость, смертность (общую, детскую,        перинатальную, младенческую, повозрастную), среднюю продолжительность предстоящей жизни;

2. показатели заболеваемости (общей, по отдельным возрастным группам, для инфекционных, хронических неспецифических заболеваний, отдельных видов заболеваний, заболеваемости с временной утратой трудоспособности и т. д.);

3.    показатели инвалидности (общей, детской, повозрастной, по причинам);

4.    уровень физического развития.

Здоровье населения это здоровье людей, живущих на определенной территории.

К методам изучения здоровья населения относятся: медико-статистический, социологический (анкетирование, интервьюирование, посемейное комплексное обследование), экспертный, организованного эксперимента.

Для оценки состояния здоровья населения используют три группы показателей:

I.     Медицинские.

II. Социального благополучия — демографическая ситуация, показатели факторов окружающей среды, образ жизни, уровень медицинской помощи.

III. Психического благополучия — заболеваемость психическими
       расстройствами, частота невротических состояний и психопатий и др.

К медицинским показателям здоровья населения относятся: медико-демографические, заболеваемости и распространения болезней (болезненность), инвалидности и инвалидизации, физического развития населения.

Медико-демографические показатели, в свою очередь, разделяются на показатели естественного движения населения: рождаемость, смертность, естественный прирост населения, среднюю продолжительность предстоящей жизни, брачность, плодовитость — и показатели механического движения населения (миграция населения): эмиграцию, иммиграцию.

Показатели естественного движения населения. Рождаемость и смертность населения исчисляется на основе регистрации каждого случая рождения и смерти в отделах записи актов гражданского состояния (ЗАГС). Рождение и смерть регистрируются на специальных бланках «Акт о рождении», «Акт о смерти», которые, в свою очередь, составляются на основании «Справки о рождении» и «Врачебном свидетельстве о смерти».

Показатель (коэффициент) рождаемости число рождений в год, приходящихся на 1000 чел.: Средний показатель рождаемости — 20-30 детей на 1000 чел.

Показатель (коэффициент) общей смертности число умерших в год на 1000 чел.: Средний показатель смертности 13...16 умерших на 1000 чел. Если смертность в старческом возрасте является следствием физиологического процесса старения, то смертность детей есть явление патологическое.

Детская смертность является показателем социального неблагополучия, здоровья населения. Уровни детской смертности в течение 1-го года жизни также неравномерны: наиболее высокая смертность приходится на 1-й месяц жизни, а в 1-м месяце — на 1-ю неделю.

Особое внимание уделяется следующим показателям детской смертности (на 1000 чел.):

Термин «перинатальная смертность» означает смертность внутриутробно. Различают антанатальную смертность (до родов), интранатальную смертность (в родах), постнатальную смертность (после родов), неонатальную (в течение 1-го месяца жизни) и раннюю неонатальную (в течение 1-й недели жизни) смертности. Антанатальная и интранатальная смертности составляют мертворождаемость.

Основными причинами перинатальной смертности являются родовые травмы, врожденная аномалия развития, асфиксия и т. д. На уровень перинатальной смертности влияют следующие факторы: социально-биологические (возраст матери, ее состояние во время беременности, наличие абортов в анамнезе, число предыдущих родов и т. д.), социально-экономические (условия труда беременной, материальное положение, семейное положение, уровень и качество медицинской помощи беременным и новорожденным).

На показатели детской смертности, как показали исследования, влияют следующие группы факторов: социально-экономические и определяемый ими образ жизни, политика в области здравоохранения, охрана здоровья женщин и детей, специфические методы борьбы с детской смертностью, следующие из ее медико-социальных причин.

Младенческая смертность является важнейшим показателем здоровья населения (смертность детей в возрасте до 1 года, рассчитываемая на 1000 рожденных живыми в течение одного года). Она определяет большую половину детской смертности, влияет на все демографические показатели. Низкий показатель младенческой смертности составляет 5... 15 детей на 1000 чел. населения, средний — 16...30, высокий — 30...60 и более.

Естественный прирост населения — разность между рождаемостью и смертностью населения из расчета на 1000 чел. населения. В настоящее время в странах Европы наблюдается снижение естественного прироста населения за счет снижения рождаемости.

Средняя продолжительность предстоящей жизни число лет, которое в среднем предстоит прожить данному поколению родившихся или числу сверстников определенного возраста, если предположить, что на всем протяжении их жизни смертность будет такой же, как в год исчисления. Как следует из определения, этот показатель рассчитывается по данным возрастной смертности с применением специальных таблиц смертности и статистических методик исчисления. В настоящее время высоким показателем считается 65...75 лет и более, средним 50...65 лет и низким 40...50 лет.

Показателем постарения населения является доля лиц 60 лет и старше. Высоким постарением населения считается, если такая возрастная категория составляет 20% населения и более, умеренным постарением — 5...10%, низким — 3...5%.

Показатели механического движения населения. Механическое движение населения  передвижение (миграция) отдельных групп людей из одного района в другой или за пределы страны. К сожалению, за последние годы в пределах отечества вследствие социально-экономической нестабильности, межнациональных конфликтов миграционные процессы приняли стихийный характер, стали все более распространенными. Механическое движение населения оказывает большое влияние на санитарное состояние общества. Вследствие передвижения значительных масс людей создается возможность распространения инфекций. Мигранты являются одним из основных объектов социальной работы.

Показатели заболеваемости. Различают собственно заболеваемость — вновь возникшее заболевание в данном году и распространенность заболевания (болезненность) — заболевания, вновь возникшие в данном году и перешедшие из предыдущего года на данный момент. Виды заболеваемости следующие: общая заболеваемость, заболеваемость с временной утратой трудоспособности, инфекционная заболеваемость и т. д. Заболеваемость населения показывает уровень, частоту, распространенность всех болезней вместе взятых и каждой в отдельности среди населения в целом и его отдельных группах по возрасту, полу, профессии и т. д.

Показатели заболеваемости определяются соответствующей цифрой на 1000, 10000 или 100 000 чел. населения.

Заболеваемость имеет важнейшее значение в изучении состояния здоровья населения. Заболеваемость изучается на основании анализа медицинской документации амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений: листков нетрудоспособности; карт больных, выбывших из стационара; статистических талонов для регистрации уточненных диагнозов; экстренных извещений об инфекционных заболеваниях; свидетельств о смерти и т. д. Изучение заболеваемости включает в себя также количественную (уровень заболеваемости), качественную (структуру заболеваемости) и индивидуальную (кратность перенесенных за год заболеваний) оценку. Существуют методы изучения заболеваемости по данным обращаемости, по данным медицинских осмотров и причинам смерти.

В настоящее время происходит преобразование структуры смертности и заболеваемости: если в прошлом наиболее распространенными заболеваниями были инфекционные (именно они составляли главную причину смертности населения), то сейчас преобладают неинфекционные, т. е. хронически протекающие заболевания — сердечно-сосудистые, онкологические, травмы, нейропсихические, эндокринные заболевания. Это связано с достижениями медицины в борьбе с массовыми инфекционными заболеваниями: вакцинацией, мерами по охране труда и внешней среды (ликвидация природных очагов малярии, чумы и т. д.), санитарным просвещением и т. д.

На первом месте по причинам смерти стоят сердечно-сосудистые заболевания, затем онкологические заболевания, и, наконец, травмы. В нашей стране сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место среди причин инвалидности.

Изменению характера заболеваемости способствует быстрое изменение образа жизни, приводящее к нарушению адаптации человека в окружающей среде. Возникла теория болезней цивилизации. Хронические неэпидемические болезни возникают потому, что цивилизация (в частности, урбанизация) приводит к бурному нарастанию темпов жизни, вырывает человека из привычных для него условий жизни, к которым он приспосабливался в течение многих поколений, и человек остается беззащитным перед темпами и ритмами современной жизни. В результате биологические ритмы человека, его способности к адаптации перестают соответствовать ритмам социальным, т. е. современные заболевания, например: сердечно-сосудистые, сторонники теории болезней цивилизации рассматривают как выражение неприспособленности к среде существования. Одна из важнейших задач социального работника — совершенствование медико-социальной адаптации, иными словами, косвенным образом деятельность социальных работников способствует снижению заболеваемости хроническими неэпидемическими заболеваниями.

Показатели инвалидности. Инвалидность нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, врожденными дефектами, последствиями травм, приводящих к ограничению жизнедеятельности. Показатели инвалидности выявляются путем регистрации данных медико-социальной экспертизы.

Показатели физического развития. Физическое развитие показатель роста и формирования организма — зависит не только от наследственности, но и от социальных условий. Физическое развитие обследуемых выявляется путем антропометрических и физиометрических измерений роста, массы тела, окружности грудной клетки, мышечной силы, отложений жира, уровня артериального давления, жизненной емкости легких. На основании полученных данных устанавливают стандарты физического развития для каждой возрастно-половой группы. Стандарты служат для индивидуальной оценки физического развития, которая проводится на медицинских осмотрах.

Уровень физического развития тесно связан с климатогеографическими условиями и различными этническими группами, для чего создаются местные стандарты. Массовые из года в год повторяющиеся медицинские наблюдения позволяют судить об изменениях физического развития, следовательно, и об изменениях здоровья населения.

Ускоренные темпы физического развития называются акселерацией. Акселерация наблюдается уже в период внутриутробного развития плода. В дальнейшем продолжается ускорение темпов роста массы тела, раннее половое созревание, раннее окостенение скелета. Акселерация накладывает свой отпечаток на развитие организма более старшего возраста, на проявление заболеваний в старшем возрасте. Есть предположение, что акселерация способствует вероятности развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и т. д. [8]

«Здоровье» и «болезнь»

В основе медицины лежат два фундаментальных понятия – «здоровье» и «болезнь». С этими основными категориями связаны все теоретические и практические проблемы здравоохранения, так как любая медицинская деятельность направлена прежде всего на сохранение и укрепление здоровья людей, предупреждение и лечение болезней.

Здоровье - такое состояние организма человека, когда функции всех его органов и систем уравновешены с внешней средой и отсутствуют какие-либо болезненные изменения.

Само понятие «здоровье» является условным и объективно устанавливается на основе антропометрических, клинических, физиологических и биохимических показателей.

По определению Всемирной организации здравоохранения (B03) "здоровье - это состояние физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов". Можно говорить о трех видах здоровья: о здоровье физическом, психическом и нравственном (социальном):

 Физическое здоровье - это естественное состояние организма, обусловленное нормальным функционированием всех его органов и систем. Если хорошо работают все органы и системы, то и весь организм человека (система саморегулирующаяся) правильно функционирует и развивается.

 Психическое здоровье зависит от состояния головного мозга, оно характеризуется уровнем и качеством мышления, развитием внимания и памяти, степенью эмоциональной устойчивости, развитием волевых качеств.

 Нравственное здоровье определяется теми моральными принципами, которые являются основой социальной жизни человека, т.е. жизни в определенном человеческом обществе. Отличительными признаками нравственного здоровья человека являются, прежде всего, сознательное отношение к труду, овладение сокровищами культуры, активное неприятие нравов и привычек, противоречащих нормальному образу жизни. Физически и психически здоровый человек может быть нравственным уродом, если он пренебрегает нормами морали. Поэтому социальное здоровье считается высшей мерой человеческого здоровья. Нравственно здоровым людям присущ ряд общечеловеческих качеств, которые и делают их настоящими гражданами.

Состояние здоровья определяется функцией физиологических систем организма с учётом их возрастных и половых факторов, а также зависит от географических и климатических условий. На основе этих критериев даётся формальное заключение о состоянии здоровья при наборе в армию, приёме на работу и в учебные заведения.

Болезнь - это жизнь, нарушенная в своём течении повреждением структуры и функций организма под влиянием внешних и внутренних факторов при реактивной мобилизации в качественно-своеобразных формах его компенсаторно-приспособительных механизмов.

Внутренние болезни - общее название болезней внутренних органов. Их изучением, и лечением занимается область клинической медицины - терапия.

Острые и хронические болезни - при их классификации учитывают не только длительность болезни. Важным отличием острой болезни является то, что, развиваясь в ограниченном отрезке времени, все её явления в конце концов исчезают. Хроническому течению часто предшествует острое начало.

Инфекционные болезни - болезни, вызываемые микроорганизмами и их токсинами; представляют собой такую степень развития инфекционного процесса, которая характеризуется нарушением жизнедеятельности организма.

Наследственные болезни - болезни, этиологическим фактором которых являются генные, хромосомные или геномные мутации.

Профессиональные заболевания - возникают преимущественно в результате неблагоприятного воздействия на организм производственной среды.

Психические болезни - болезни, обусловленные патологией головного мозга, проявляющиеся расстройством психической деятельности. [9]

Статистика здоровья населения.

Как часто мы обращаемся в медицинские учреждения только при появлении симптомов заболеваний или, когда заболевание приобретает запущенную форму, и для лечения артроза требуется хирургическое вмешательство. Именно поэтому специалисты рекомендуют регулярно проходить медицинскую диагностику, позволяющую своевременно поставить диагноз и предотвратить скрытые угрозы.

Согласно данным статистики, наиболее распространенными являются сердечно-сосудистые заболевания. Так, например, известно, 20% жителей планеты страдают гипертонической болезнью, а в России – по некоторым сведениям – свыше 30%. При этом следует отметить, что симптомы начинающейся болезни похожи на обычное переутомление, поэтому люди не спешат в медицинскую клинику, а когда все-таки обращаются, то слышат неутешительный диагноз. А ведь для успешного лечения гипертонической болезни основным условием является точный диагноз, поставленный на ранних стадиях.

Крупнейшие медицинские центры, например, «Преображенская клиника» используют современные методы диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, позволяющих выявить скрытые дефекты на максимально ранних стадиях и составить прогноз их развития. Наиболее эффективными методами считаются ультразвуковое исследование сердца, при помощи которого в реальном времени можно получить изображение органа в работе, зафиксировать движение крови в нем, интенсивность и другие данные. Вся полученная информация позволяет выявить не только гипертоническую болезнь, но и пороки сердца, ишемическую болезнь, а также заболевания мышечной и наружной оболочки сердца.

Другим достаточно распространенным заболеванием внутренних органов является язвенная болезнь, от которой, по данным статистики, страдает 10% населения планеты. Одним из методов диагностики данного заболевания, является колоноскопия. Во время этой процедуры врач – эндоскопист с помощью специального зонда изучает и анализирует состояние внутренней поверхности толстой кишки. Колоноскопия позволяет визуально диагностировать образование язвы, полипы, а также провести биопсию и удалить эти поражения. Методы диагностики, используемые в «Преображенской клинике» позволяют диагностировать скрытые заболевания органов пищеварения на ранних стадиях, проводить эффективную профилактику и своевременное лечение. Таким образом, нельзя пренебрегать рекомендациями специалистов и регулярно проходить качественную диагностику для сохранения здоровья, без которого жизнь превратится в бесконечную борьбу с различными заболеваниями. [10]

Самые распространённые заболевания

10.   Высокое кровяное давление

Артериальная гипертензия (HTN) или высокое кровяное давление является хроническим сердечно-сосудистым заболеванием, противоположно гипотензии. Гипертония классифицируется как первичная (основная) или вторичная. 90-95% случаев – "первичная гипертония". Оставшиеся 5-10% - (Вторичная гипертензия) вызвана другими заболеваниями, которые влияют на почки, артерии, сердце или эндокринную систему.

9.    Гепатит А и В.

Гепатит А (ранее известный как инфекционный гепатит) - острое инфекционное заболевание печени, вызванное вирусом гепатита А, который передается от человека к человеку при попадании в организм загрязненных продуктов питания или воды, или путем прямого контакта с инфекционным человеком. Десятки миллионов людей во всем мире заражаются вирусом гепатита каждый год. Гепатит B является инфекционным заболеванием, вызванным вирусом гепатита В, который поражает печень, включая человека, и вызывает воспаление называют гепатитом. Первоначально известная как "сывороточный гепатит", болезнь привела к возникновению эпидемий в некоторых частях Азии и Африки, и она является эндемическим заболеванием в Китае. Около трети населения мира, более 2 миллиардов человек, были инфицированы вирусом гепатита. Это включает в себя 350 миллионов хронических носителей вируса. Передача вируса гепатита В происходит в результате воздействия с инфицированной кровью или другими биологическими жидкостями. Острое заболевание вызывает воспаление печени, рвоту, желтуху и редко, смерть. Хронический гепатит B может в конечном итоге привести к циррозу печени и раку печени.

8.     Диабет.

Сахарный диабет относится к группе метаболических заболеваний, при которых человек имеет повышенное содержание сахара в крови, либо потому, что организм не вырабатывает достаточно инсулина, или потому, что клетки не реагируют на инсулин, который производится. Высокий сахар в крови - классические симптомы: полиурия (частые позывы к мочеиспусканию), полидипсия (повышенная жажда) и прожорливость (увеличение голода). Существуют три основных типа диабета: * Сахарный диабет 1 типа: связан с неспособностью организма вырабатывать инсулин, требует от человека введения инсулина. (Также называется инсулинозависимым сахарным диабетом, ИЗСД для краткости, и юношеский диабет). * Сахарный диабет 2 типа: связан с резистентностью к инсулину, состояние, при котором клетки не в состоянии использовать инсулин должным образом, иногда в сочетании с абсолютной недостаточностью инсулина. (Ранее известный как инсулин-зависимый сахарный диабет, ИНСД для краткости, и взрослым диабетом). * Гестационный диабет: при беременности у женщин, у которых никогда ранее не было диабета, имеют высокий уровень глюкозы в крови во время беременности. Это может предшествовать развитию СД 2 типа.

7.    Проблемы с пищеварением.

Включают в себя:

Запор - одно из самых распространенных заболеваний пищеварительной системы. Запор означает временную задержку опорожнения кишечника. В этом состоянии, ходить в туалет для опорожнения кишечника является болезненной деятельностью. Это происходит потому, фекалии трудно устранить из организма и может принести массу дискомфорта.

Диарея - диарея вызывает частые движения кишечника и, как правило, отмечены дефекации водянистым стулом. В основном это вирусная инфекция, которая обычно стихает сама по себе, без какого-либо медицинского лечения. Рекомендуется не употреблять молочные продукты, поскольку они усугубляют симптомы диареи. Синдромом раздраженного кишечника (СРК) - толстый кишечник не в состоянии работать эффективно. Это состояние обычно вызывает боли в животе, газы, спазмы в желудке и переменные приступы то диареи то запоры. К счастью толстой кишки не страдает от необратимых повреждений, причины СРК неизвестны, в основном назначают препараты для облегчения симптомов.

Язва желудка - открытые раневые образования и эрозии небольшого участка в слизистой оболочке, выстилающей желудок. Частой причиной является H.pylori инфекция, которая обычно снижает аппетит, в конечном итоге приводит к потере веса. H.pylori является бактерией, и поэтому лечение включает в себя прием антибиотиков в течение оговоренного периода времени.

6.    Артрит и ревматизм.

Артрит - повреждение суставов тела. Есть более чем 100 различных форм артрита. Наиболее распространенная форма, остеоартроз (дегенеративное заболевание суставов) является результатом травмы сустава, инфекция сустава, или возраст. Другие формы артрита ревматоидный артрит, псориатический артрит, и связанные с аутоиммунными заболеваниями. Септический артрит вызван инфекцией. Основные жалобы лиц, которые имеют артрит боли в суставах. Боль часто является постоянной. Боль от артрита происходит из-за воспаления, которое происходит вокруг сустава, повреждения сустава от болезней, износ суставов, напряженности мышц. Основными ревматическими заболеваниями в настоящее время признается боль в спине, боль в шее, боли в плече, боль лодыжки и т.д. Технические средства реабилитации

5.    Головная боль.

Головная боль. Это может быть симптомом целого ряда различных заболеваний головы и шеи. Мозговая ткань сама по себе не чувствительны к боли, потому что ей не хватает болевых рецепторов. Скорее всего, боль вызвана нарушением боль-чувствительных структур по всему мозгу. Несколько областей головы и шеи у этих боль-чувствительных структур, которые делятся на две категории: внутри черепа (кровеносные сосуды, мозговые оболочки и черепно-мозговые нервы) и за пределами черепа (надкостница черепа, мышцы, нервы, артерии и вены, подкожные ткани, глаз, ушей, придаточных пазух носа и слизистых оболочек).

4.    Болезни сердца

Болезни сердца или кардиомиопатия является общим термином для различных заболеваний, поражающих сердце. Ишемическая болезнь сердца относится к недостаточности коронарного кровообращения, чтобы обеспечить достаточное кровообращение в сердечной мышце и окружающих тканей. Кардиомиопатия буквально означает "болезнь сердечной мышцы» (мио = мышцы, Pathy = болезнь) Это ухудшение функции миокарда (т.е., фактически сердечной мышцы) по любой причине. Люди с кардиомиопатией, нередко подвергаются опасности аритмии и / или внезапной сердечной смерти. Сердечно-сосудистые заболевания - ряд специфических заболеваний, которые влияют на само сердце и / или системы кровеносных сосудов, особенно вен и артерий, ведущих к и от сердца. Исследование болезней диморфизм показывают, что женщины, которые страдают от сердечно-сосудистых заболеваний обычно страдают от форм, которые влияют на кровеносные сосуды в то время как мужчины обычно страдают от формы, которые влияют на сердечную мышцу. Ишемическая болезнь сердца - еще одно заболевание самого сердца, характеризующихся снижением кровоснабжения органов. Сердечная недостаточность, которая также называется застойной сердечной недостаточностью - это состояние, которое может возникнуть в результате любого структурного или функционального сердечного расстройства, которое снижает способность сердца заполняться или перекачивать достаточное количество кровь по всему телу.

3.    Аллергия.

Аллергия - повышенная чувствительность, расстройство иммунной системы. Аллергические реакции возникают обычно на безвредные для окружающей среды веществ известные как аллергены, эти реакции предсказуемы и быстры. Строго говоря, аллергия является одной из четырех форм гиперчувствительности и называется тип I (или непосредственная) гиперчувствительность. Она характеризуется чрезмерной активацией определенных белых кровяных клеток, называемых базофилы по типу антител, известных как IgE, вызывая крайнюю воспалительную реакцию. Общие аллергические реакции включают экзему, крапивницу, сенную лихорадку, приступы астмы, пищевую аллергию и реакции на яд жалящих насекомых, таких как осы и пчелы. Мягкая аллергии, как сенная лихорадка широко распространены в человеческой популяции и вызывает симптомы, такие как аллергический конъюнктивит, зуд и насморк. Аллергия может сыграть важную роль в условиях, таких как астма. У некоторых людей тяжелые аллергические реакции на экологические или диетические аллергены, или лекарства может привести к опасным для жизни анафилактическим реакциям. Сейчас существуют различные тесты для диагностики аллергических заболеваний, к ним относятся тестирование кожи для ответов на известные аллергены или анализ крови на наличие и уровень аллерген-специфических IgE. Лечение аллергии включает избегание аллергенов, использование антигистаминных препаратов, стероиды или другие оральные препараты, иммунотерапию, чтобы уменьшить чувствительность реакции на аллерген, и таргетную терапию.

2.     Грипп / ОРВИ.

Простуда — это вирусное инфекционное заболевание верхних дыхательных путей, вызванные прежде всего риновирусами и коронавирусами. Обычные симптомы включают кашель, боль в горле, насморк, лихорадку. В настоящее время существует лечение, которое сокращает продолжительность, однако, симптомы обычно проходят спонтанно от 7 до 10 дней, у некоторых симптомов возможна продолжительность до трех недель. Простуда является очень частым инфекционным заболеванием у людей.

1.    Кариес.

Самым распространенным заболеванием в мире являются заболевания пародонта, десен, костей и / или соединительной ткани, которая поддерживает зубы. Например, заболеванием пародонта является гингивит, воспаление десен. Кариес зубов, также известный как кариес полости, представляет собой заболевание, при котором бактериальные процессы повреждают жесткие ткани зуба (эмаль, дентин и цемент). Все больше людей получают кариес, или заболевания полости рта, чаще, чем любую другую болезнь. Почти каждый человек в мире в течение жизни имеет заболевание полости рта. [11]

  1.  Показатели деятельности лечебных учреждений Свердловской области

Медицинская помощь населению нашей страны обеспечивается различными амбулаторно-поликлиническими, больничными и санаторно-курортными учреждениями, учреждениями скорой и неотложной помощи, охраны материнства и детства и др. Медицинскую помощь оказывают как по месту жительства (территориальные поликлиники и больницы), так и по месту работы (лечебные учреждения организаций и предприятий), организуя ее по участковому принципу.

Амбулаторную (т.е. внебольничную) помощь в городах осуществляют поликлиники, поликлинические отделения диспансеров (специализированных лечебно-профилактических учреждений, организующих лечение и активное диспансерное наблюдение за больными определенного профиля – кардиоревматологического, онкологического, дерматовенерологического и др.). В сельской местности ее оказывают фельдшерско-акушерские пункты, амбулаторные – поликлинические отделения районных, областных и республиканских больниц, на промышленных предприятиях – медико-санитарные части и здравпункты.

Амбулаторно-поликлинические лечебные учреждения оказывают медицинскую помощь (в том числе и специализированную – по хирургии, неврологии, офтальмологии и т.д.) больным, не требующим по характеру заболевания плановой или экстренной госпитализации. Обследование и лечение больных проводят обычно на приеме в поликлинике; в необходимых случаях пациентов обеспечивают медицинской помощью в домашних условиях, которую оказывают, как правило, участковые врачи. Амбулаторно-поликлинические учреждения осуществляют также диспансеризацию, т.е. активное наблюдение за здоровьем определенных контингентов населения. В последние годы получили широкое развитие специализированные консультативно-диагностические центры, создаваемые при клиниках медицинских и научно-исследовательских институтов, институтах усовершенствования врачей, а также на базе крупных многопрофильных больниц, в которых проводится квалифицированное амбулаторное обследование и лечение больных.

Стационарную медицинскую помощь оказывают больным, по своему состоянию требующим систематического наблюдения, применения сложных методов диагностики и лечения. Стационарное лечение проводят в участковых, районных, городских, областных и республиканских больницах, медико-санитарных частях, стационарных отделениях диспансеров, госпиталях, клиниках учебных и научно-исследовательских медицинских институтов. Вопрос о госпитализации больного решает врач амбулаторно-поликлинического учреждения, а в экстренных случаях – врач скорой и неотложной помощи или врач приемного отделения больницы.

Отдельную группу лечебно-профилактических учреждений составляют учреждения скорой и неотложной помощи (станции, больницы или отделения скорой и неотложной помощи), учреждения для оказания акушерско-гинекологической помощи (женские консультации, родильные дома, родильные и гинекологические отделения больниц), учреждения для оказания педиатрической помощи (детские поликлиники и больницы), санатории и санатории-профилактории. Структура и принципы работы различных лечебно-профилактических учреждений более подробно изучаются в соответствующих курсах (социальная гигиена и организация здравоохранения, акушерство и гинекология, педиатрия и др.).  

К сожалению, в последние годы отмечается резкое ухудшение здоровья населения, проявляющееся в повышении заболеваемости и смертности, падении рождаемости, уменьшении средней продолжительности жизни. Все это ставит на повестку дня неотложную задачу – создание современной системы здравоохранения, способной предоставить всему населению страны доступную квалифицированную медицинскую помощь, повсеместное введение обязательного медицинского страхования, имеющего своей целью улучшение финансирования здравоохранения и усиление контроля за охраной здоровья людей. [12]

 

2 ОЦЦЕНКИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

2.1 Характеристика здравоохранения Свердловской области

Охрана здоровья граждан в России — это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья. [1]

Здравоохранение является сферой деятельности государства по обеспечению прав граждан на жизнь и здоровье, которая рассматривается как одна из приоритетных в политической, экономической и социальной жизни государства и общества.

Система здравоохранения Свердловской области как составная часть системы здравоохранения Российской Федерации предназначена для оптимального удовлетворения потребностей населения в профилактической, лечебно - диагностической, медико - социальной и лекарственной помощи.

Реформирование системы здравоохранения обусловлено необходимостью приведения стратегии развития отрасли в соответствие с основными направлениями социально - экономических преобразований в обществе.

Состояние здоровья населения Свердловской области, как и Российской Федерации в целом, характеризуется негативными изменениями медико - демографических показателей. Отмечены следующие тенденции динамики здоровья и медико - демографических процессов:

1)      депопуляция (естественная убыль населения, обусловленная высоким уровнем                     смертности и ухудшением состояния здоровья на фоне снижения рождаемости);

2)   высокий уровень преждевременной смертности, в основном за счет смертности лиц трудоспособного возраста от насильственных и неестественных причин (травм и отравлений), заболеваний органов кровообращения, злокачественных новообразований;

3) старение населения с одновременным снижением средней продолжительности ожидаемой жизни, высокая разница (более 10 лет) в средней продолжительности жизни мужчин и женщин;

4) снижение уровня и качества жизни населения в связи с ростом заболеваемости, инвалидности, увеличением количества и утяжелением течения хронических заболеваний;

5) значительный уровень заболеваемости социально значимыми болезнями (туберкулезом, ВИЧ - инфекцией, наркоманией, алкоголизмом, заболеваниями, передающимися половым путем, психическими расстройствами);

6)    ухудшение здоровья детей и подростков, женщин репродуктивного возраста.

Уровень государственного и муниципального финансирования здравоохранения остается недостаточным. В настоящее время в нашей стране финансирование здравоохранения протекает за счет следующих источников: бюджетное финансирование; страховые взносы ОМС; страховые взносы ДМС; платные услуги; иные источники, не запрещенные законодательством.

На данный момент средств из бюджета катастрофически не хватает. Бюджетное финансирование осуществляется не в полной мере, т.е. уровень средств очень низок, а список заболеваний, по которому происходит бюджетное финансирование, очень мал. В частности, это происходит из–за того, что не все юридические и физические лица вовремя и не в полном объёме платят налоги государству. Увеличение бюджетного финансирования возможно лишь за счёт усиления бремени налогов, что на данном этапе идёт вразрез с налоговой политикой правительства. Одновременно имеют место объективные факторы, обуславливающие увеличение расходов на здравоохранение (рост цен на медикаменты, медицинскую технику); имеется тенденция роста расходов вследствие развития и внедрения в практику дорогостоящих медицинских технологий, применяемых при современных схемах лечения заболеваний. Кроме того, возросли требования населения к условиям, качеству и номенклатуре, предоставляемой медицинской и лекарственной помощи.

Проблема недостаточности ресурсов для здравоохранения усугубляется дезинтеграцией основных источников финансирования (бюджеты всех уровней и страховые платежи работодателей на обязательное медицинское страхование), децентрализацией бюджетов.

Государственные гарантии оказания бесплатной медицинской помощи населению выполняются не в полной мере, в результате население вынуждено оплачивать медицинские услуги из личных средств. Это снижает доступность квалифицированной медицинской помощи для социально незащищенных слоев и, как следствие, оказывает негативное влияние на показатели здоровья населения и демографические процессы. Ситуация усугубляется нарастанием кадрового дефицита в здравоохранении. Недостаточная экономическая мотивация медицинских работников не позволяет в полной мере повысить требования к качеству медицинской помощи.

Одной из проблем отрасли является несовершенство системы управления здравоохранением. В значительной степени был утрачен комплексный подход к охране здоровья. Функционирование здравоохранения как единой системы осложняется разобщением как на областном, так и на муниципальном уровне. Процесс децентрализации управленческих функций затронул и стратегические вопросы деятельности отрасли как системы: основополагающие принципы организации здравоохранения, стратегию развития ресурсов, финансирование, стандартизацию, защиту от неблагоприятного влияния факторов внешней среды на здоровье населения, мониторинг и оценку деятельности отрасли. В значительной степени были утрачены функции стратегического и текущего планирования.

В системе здравоохранения имеются нерешенные организационные проблемы и структурные диспропорции. Наблюдается несбалансированность структуры оказания медицинской помощи: в условиях дефицита средств в отрасли отмечается смещение медицинской помощи в сторону дорогостоящих и специализированных видов, тогда как первичное звено оказания медицинской помощи развито крайне слабо. Недостаточной остается эффективность использования имеющихся ресурсов. Система здравоохранения финансируется по остаточному принципу, но функционирует по затратному.

Реформирование системы здравоохранения осуществляется в условиях, когда:

1)  произошла децентрализация управления здравоохранением путем передачи ряда функций органам местного самоуправления;

2)    введена и работает система обязательного медицинского страхования;

3)    система финансирования является многоканальной (бюджеты всех уровней, средства обязательного медицинского страхования, средства от внебюджетной деятельности);

4)   дополнительные поступления по обязательному медицинскому страхованию повлекли за собой снижение доли бюджетных ассигнований в структуре консолидированных финансовых средств здравоохранения;

5)     снижение доли бюджетных ассигнований в муниципальных образованиях приводит к вынужденному сокращению материально - технической базы и потере кадровых ресурсов;

6)    большая часть бюджетов здравоохранения расходуется на выплату заработной платы персоналу; возросли расходы учреждений на немедицинские цели (коммунальные платежи, текущий ремонт), не остается средств на развитие здравоохранения;

7) усиливается коммерциализация системы охраны здоровья, растет стоимость медицинских услуг, увеличивается объем платных услуг в здравоохранении. Это способствует при кажущемся расширении возможностей получения медицинской помощи вынужденному снижению ее доступности;

8)     при высоком уровне квалификационных требований и ответственности медицинского персонала уровень заработной платы остается низким;

9)   проводимая реформа системы лекарственного обеспечения населения и учреждений здравоохранения не решила в полной мере проблемы производства отечественных лекарственных препаратов и доступности импортных фармацевтических средств;

10) формируются рынок услуг и конкурентная среда как внутри медицинских учреждений, так и между ними, особенно в городах; возросли требования к качеству медицинской помощи; активизировалась деятельность страховых медицинских организаций по защите прав, застрахованных на досудебном и судебном уровне.

Отработан и действует механизм реализации Территориальной программы государственных гарантий обеспечения населения бесплатной медицинской помощью через областной и муниципальные заказы. Хорошо зарекомендовали себя действенная система лицензирования и аккредитации, а также оригинальная модель обязательного медицинского страхования. Программно - целевой подход к решению проблем здравоохранения позволил внедрить такие программы, как "Концепция реформирования амбулаторно - поликлинической помощи в здравоохранении Свердловской области", "Мать и дитя", "Интенсивная помощь", программы поддержки высоких технологий в кардиохирургии и онкогематологии, лекарственного обеспечения и другие.

Предпринятые меры по совершенствованию нормативно - правовой базы, финансирования и управления здравоохранением области, по структурной перестройке отрасли позволили достичь определенных позитивных изменений.

В Свердловской области за последний год отмечено некоторое улучшение медико - демографической ситуации: значительно снизилась младенческая смертность, несколько уменьшилась материнская и общая смертность, смертность среди трудоспособного населения, стабилизировалась рождаемость, отмечено снижение общей и первичной заболеваемости населения, в том числе социально значимыми болезнями, такими как туберкулез, злокачественные новообразования, венерические болезни. В большинстве муниципальных образований проведен анализ заболеваемости и расчет потребности в медицинской помощи в соответствии с нормативами, что позволило определить оптимальную структуру коечной сети и схему оказания медицинской помощи.

В результате проводимой реформы стационарного звена уменьшился коечный фонд. Обеспеченность койками достигла среднего уровня по Российской Федерации. Снизился уровень госпитализации, увеличилось количество больных, пролеченных в дневных стационарах, проводится реформа амбулаторно - поликлинического звена.

Достигнута определенная стабилизация финансовой ситуации. Закреплена тенденция полного и своевременного финансирования областного бюджета здравоохранения денежными средствами. За последний год увеличение объемов финансирования происходило практически по всем направлениям деятельности - финансирование медицинских учреждений, государственных функций, платежей за неработающее население в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования, областных целевых программ.

Отраслевой задачей реформы здравоохранения является стабилизация положения с последующим развитием системы, но с преимущественным обеспечением выбранных приоритетов в охране здоровья населения: профилактика, раннее выявление, эффективное лечение заболеваний и состояний, по причине которых общество несет наибольшие потери; а также формирование здорового образа жизни. Медицинские приоритеты устанавливаются на основе аналитических данных, изложенных в государственных докладах "О состоянии здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения Свердловской области", "О санитарно - эпидемиологической обстановке в Свердловской области" с учетом прогнозов профильных специалистов. По приоритетным направлениям формируются целевые программы. На ближайший период медицинскими приоритетами в системе здравоохранения являются:

1) улучшение качества медицинской помощи, сохранение и укрепление кадрового потенциала в здравоохранении;

2) реорганизация и развитие первичной медико - санитарной помощи (особенно в сельских территориях) на основе внедрения общих врачебных практик и изменения механизма финансирования амбулаторно - поликлинических учреждений;

3)    поддержка материнства и детства, охрана репродуктивного здоровья населения;

4) развитие профилактической направленности здравоохранения, формирование здорового образа жизни и повышение ответственности населения за охрану собственного здоровья, в том числе: профилактика и лечение сердечно - сосудистых заболеваний, создание системы выявления, учета и адекватного лечения артериальной гипертонии; профилактика травматизма; профилактика развития онкологических заболеваний; вакцинопрофилактика; охрана здоровья пожилых пациентов;

5)    улучшение организации медицинской помощи при социально значимых заболеваниях (туберкулез, ВИЧ - инфекция, наркомания, алкоголизм, заболевания, передаваемые половым путем, сахарный диабет, онкологические заболевания), предотвращение их распространения; развитие и совершенствование структуры психиатрической и психотерапевтической помощи населению области;

6) совершенствование скорой, неотложной и реанимационно - анестезиологической помощи, службы медицины катастроф, травматологической помощи, создание трассовой службы - для повышения качества медицинской помощи пациентам в критических, угрожающих жизни состояниях;

7)  совершенствование материально - технической базы лечебно - профилактических учреждений области;

8)  совершенствование системы защиты прав пациентов, создание системы защиты прав медицинских и фармацевтических работников.

При поддержке данных направлений здравоохранение может внести существенный вклад в сохранение и развитие трудового потенциала области.

В основу Концепции развития здравоохранения Свердловской области на 2003 - 2010 годы (далее - Концепция) положены:

1) основные положения Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации, одобренной постановлением Правительства Российской Федерации от 05.11.97 N 1387 "О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 46, ст. 5312);

2) приоритетные проблемы здоровья населения Свердловской области;

3) сложившиеся социально - экономические условия и их тенденции;

4) основные проблемы деятельности учреждений здравоохранения и современные направления реформирования здравоохранения;

5) накопленный позитивный опыт развития здравоохранения.

Концепция определяет основные направления развития здравоохранения, является базовым документом для разработки ежегодных программ, программ на долгосрочную перспективу, стратегических, текущих планов и иных документов. [13]

2.2 Стратегические направления в области защиты здоровья населения  

Здоровье народа- это важнейший индивидуальный и общественный ресурс, и потому общество должно быть заинтересовано в увеличении числа здоровых граждан и с позиции экономики, и с социальных позиций. Ведь главным образом здоровые люди способны созидать, строить, восстанавливать, защищать, создавать возможности для содержания социально уязвимых групп населения и давать здоровое потомство. Необходимость улучшения здоровья населения РФ определена и в указах Президента РФ от 7 мая 2012 г. В этих документах запланировано, что к 2018 г. ожидаемая продолжительность жизни российских граждан должна достичь 74 лет, а численность населения – 145 млн. человек, в том числе за счет снижения смертности. Несмотря на естественную убыль (число умерших превышает число родившихся), численность населения пока возрастает за счет положительного сальдо миграции, однако качественный состав уезжающих и прибывающих очень сильно разнится. Достижение отмеченных амбициозных показателей в срок за 5 лет невозможно без комплексного подхода и без установления приоритетов, решения конкретных задач, охватывающих все факторы, которые определяют здоровье населения, без формирования соответствующих механизмов и индикаторов для контроля, а также определения персональной ответственности исполнителей за достижение поставленных целей и решения конкретных задач. Сегодня существует Стратегия охраны здоровья населения РФ.

«Основные положения стратегии охраны здоровья населения РФ на период 2013-2020 г.» разработаны не в противовес другим документам и ориентированы на ближайшее будущее. Они определяет основные направления для достижения целей по улучшению здоровья населения РФ и повышения его удовлетворенности охраной здоровья и медицинской помощью. Интегральные критерии достижения этих целей - увеличение ожидаемой продолжительности жизни российских граждан с нынешних 70,3 до 74-75 лет и значительное повышение доли населения, удовлетворенного качеством и доступностью медицинской помощи.

Особенность настоящей Стратегии состоит в том, что она предусматривает комплекс мероприятий, направленный на сохранение и улучшение здоровья населения: создание условий для ведения здорового образа жизни (благоприятная среда проживания, здоровое и качественное питание, безопасные условия труда на производстве, мотивация населения к сохранению своего здоровья), а также доступность и качество медицинской помощи нуждающимся. Главный акцент в части медицинской помощи сделан на обеспечении широкой доступности бесплатной первичной медико-санитарной помощи (а в дальнейшем и всей медицинской помощи) и лекарственного обеспечения населения. [14]

Национальный календарь профилактических прививок — документ, утверждаемый Приказом Минздравсоцразвития РФ и определяющий сроки и типы вакцинаций, проводимых бесплатно и в массовом порядке в соответствии с программой ОМС.

Действующая редакция Национального календаря профилактических прививок принята Приказом № 125 н Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 г.  и включает следующие прививки: [2]

Таблица 1 - Национальный календарь профилактических прививок

Возраст

Наименование прививки

Вакцина

Новорождённые (в первые 24 часа жизни)

Первая вакцинация против вирусного гепатита B

Новорождённые (3—7 дней)

Вакцинация против туберкулёза

БЦЖ-М

1 месяц

Вторая вакцинация против вирусного гепатита В

2 месяц

Третья вакцинация против вирусного гепатита В

Первая вакцинация против пневмококковой инфекции

3 месяц

Первая вакцинация против дифтериикоклюшастолбняка
Первая вакцинация против 
гемофильной инфекции
Первая вакцинация против 
полиомиелита

АКДС

4,5 месяца

Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
Вторая вакцинация против гемофильной инфекции
Вторая вакцинация против полиомиелита

Вторая вакцинация против пневмококковой инфекции

АКДС

6 месяцев

Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
Третья вакцинация против гемофильной инфекции
Третья вакцинация против полиомиелита

АКДС

12 месяцев

Вакцинация против корикраснухиэпидемического паротита

Четвёртая вакцинация против вирусного гепатита В

18 месяцев

Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита
Ревакцинация против гемофильной инфекции

АКДС

20 месяцев

Вторая ревакцинация против полиомиелита

6 лет

Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита

7 лет

Ревакцинация против туберкулёза
Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка

БЦЖ
АДС

13 лет

Вакцинация против краснухи (девочки)
Вакцинация против вирусного гепатита В (ранее не привитые)

14 лет

Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка
Ревакцинация против туберкулёза
Третья ревакцинация против полиомиелита

АДС
БЦЖ

Взрослые

Ревакцинация против дифтерии, столбняка — каждые 10 лет от момента последней ревакцинации

АДС

Дополнительная иммунизация населения против гепатита В, краснухи, полиомиелита инактивированной вакциной и гриппа.

Таблица – 2

Возраст

Наименование прививки

Вакцина

Дети от 1 до 18 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее

Вакцинация против вирусного гепатита В

Дети от 1 до 18 лет, не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи; девушки от 18 до 25 лет, не болевшие, не привитые ранее

Иммунизация против краснухи

Дети раннего возраста с клиническими признаками иммунодефицитного состояния (частые гнойничковые заболевания);
ВИЧ-инфицированные или рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей;
с установленным диагнозом онкогематологических заболеваний и/или длительно получающие иммуносупрессивную терапию;
дети, находящиеся на 2 этапе выхаживания и достигшие 3-месячного возраста;
воспитанники домов ребенка (вне зависимости от состояния здоровья);
дети из семей, где имеются больные с иммунодефицитными заболеваниями

Вакцинация против полиомиелита инактивированной вакциной

Дети с 6-месячного возраста, дети, посещающие дошкольные учреждения, учащиеся 1—11 классов, студенты высших и средних специальных учебных заведений, медицинские работники, работники образовательных учреждений, взрослые старше 60 лет

Вакцинация против гриппа

*См: Википедия -  Национальный календарь профилактических прививок (http://wikipedia.ru)

      Медицинское страхование - форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья, выражающаяся в гарантии оплаты медицинской помощи при возникновении страхового случая за счёт накопленных страховщиком средств.

Медицинское страхование позволяет гарантировать гражданину бесплатное предоставление определённого объёма медицинских услуг при возникновении страхового случая (нарушении здоровья) при наличии договора со страховой медицинской организацией. Последняя несёт затраты по оплате случая оказания медицинской помощи (риска) с момента уплаты гражданином первого взноса в соответствующий фонд.

На сегодняшний день существует два вида медицинского страхования – обязательное и добровольное.

Обязательное медицинское страхование (ОМС) — вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение, при наступлении страхового случая, гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в случаях, установленных Федеральным законом, в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования. По полису ОМС Вы можете получить услуги в районных поликлиниках по месту проживания, получить жизненно необходимые услуги в муниципальных больницах, вызвать скорую медицинскую помощь. [3]

Добровольное медицинское страхование (ДМС) – это добровольное медицинское страхование, обеспечивающее получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх программ обязательного медицинского страхования, гарантированного государством. Страхователем могут выступать дееспособные физические лица без существенных проблем со здоровьем (инвалидность, серьезные хронические болезни), а также юридические лица, которые страхуют сотрудников своей организации. Как показывает опыт работы, в России в большинстве случаев страхователем выступают организации. [6]

Диспансеризация населения Российской Федерации.

С 2013 года начинается всеобщая диспансеризация населения. Что такое диспансеризация?

Диспансеризация – это метод систематического врачебного наблюдения за состоянием здоровья населения.

Первоочередная цель обязательной диспансеризации населения, вводимой с 2013 года – раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, которые являются основной причиной инвалидности и ранней смертности населения нашей страны. Так, например, всем лицам, достигшим 36-летнего возраста, в обязательном порядке будет делаться электрокардиограмма.

Хотя диспансеризация носит название «обязательной и всеобщей», по факту она имеет добровольный характер. Гражданин вправе отказаться от прохождения диспансеризации вообще либо от какого-то отдельного анализа или осмотра. Все осмотры и анализы в рамках диспансеризации будут бесплатны.

Проходить диспансеризацию люди будут в тех поликлиниках, к которым они прикреплены.

Перечень осмотров и исследований очень широкий, туда входят и анализы (кровь и т. д.), и УЗИ, и осмотры врачей-специалистов. Но первым этапом будет заполнение анкеты, содержащей 40 пунктов. В ней Вы ответите на вопросы о своём самочувствии и имеющихся вредных привычках.

Гражданин, имеющий полис ОМС (независимо от региона, где выдан этот документ), может пройти диспансеризацию 1 раз в три года в возрастные периоды (возраст (лет): 21; 24; 27; 30; 33; 36; 39; 42; 45; 48; 51; 54; 57; 60; 63; 66; 69; 72; 75; 78; 81; 84; 87; 90; 93; 96; 99), регламентируемые Приказом Министерства здравоохранения РФ от 3 декабря 2012 № 1006н.

В 2014 году диспансеризации подлежат граждане 1993, 1990, 1987, 1984, 1981, 1978, 1975, 1972, 1969, 1966, 1963, 1960, 1957, 1954, 1951, 1948, 1945, 1942, 1939, 1936, 1933, 1930, 1927, 1924, 1921, 1918, 1915 годов рождения.

В случае если в 2014 году гражданин не попадает в указанные возрастные категории, то в течение года он может пройти бесплатно профилактический осмотр при обращении в поликлинику по месту жительства (прикрепления).

Диспансеризацию можно пройти в медицинской организации по месту прикрепления полиса ОМС. Ответственный за организацию и проведение диспансеризации участковый врач – терапевт.

Основным принципом проведения диспансеризации является ее двухэтапность:

1-й этап основан на выявлении у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний (болезни системы кровообращения и в первую очередь ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания, злокачественные новообразования, сахарный диабет, хронические болезни легких, глаукома), факторов риска их развития, потребления наркотических и психотропных средств без назначения врача.

2-й этап заключается в дополнительном обследовании и уточнении диагноза, проведении углубленного профилактического консультирования и осмотра специалистами.

Если Вы в текущем или предшествующем году проходили медицинские исследования возьмите документы, подтверждающие это, и покажите их медицинским работникам перед началом прохождения диспансеризации. Объем подготовки для прохождения второго этапа диспансеризации Вам объяснит участковый врач.

Каждому гражданину, прошедшему диспансеризацию, выдается Паспорт здоровья, в который вносятся основные выводы (заключения, рекомендации) по результатам проведенного обследования. [4]

2.3 Деятельность лечебных учреждений Свердловской области в повышении   качества здоровья

Организация работы в стационаре (больнице)

 Организация работы приемного отделения

Направленные на госпитализацию больные поступают прежде всего в приемное отделение стационара, где оформляют соответствующую медицинскую документацию, производят врачебный осмотр, устанавливая характер и тяжесть заболевания и определяя отделение для последующей госпитализации, оказывая при необходимости экстренную медицинскую помощь, санитарную обработку.

Обычно в больницах (особенно небольших) организуется одно приемное отделение. В крупных многопрофильных больницах могут функционировать несколько приемных отделений, оборудованных в специализированных блоках и корпусах (терапевтических, хирургических и т.д.).

Для плановой госпитализации больные поступают в приемное отделение, имея направление на госпитализацию и выписку из амбулаторной карты. В экстренных ситуациях больные могут быть доставлены также машиной скорой медицинской помощи. В некоторых случаях больные, внезапно почувствовав себя плохо, обращаются самостоятельно («самотеком»).

На каждого больного, поступающего в стационар, заводят историю болезни (карту стационарного больного), являющуюся основным первичным медицинским документом. В приемном отделении прежде всего оформляют титульный лист истории болезни, внося необходимые данные о больном: фамилия, имя и отчество, год рождения, домашний адрес, номер и серия паспорта, место работы и должность, служебный и домашний телефоны (в необходимых случаях и телефоны близких родственников), точное время поступления (что особенно важно при тяжелом состоянии больного), диагноз направившего учреждения. Если больной находится в тяжелом состоянии, то вначале ему оказывают необходимую медицинскую помощь и лишь затем производят регистрацию. При бессознательном состоянии больного необходимые сведения записывают со слов сопровождающих его лиц. Помимо истории болезни, соответствующую запись делают в журнале госпитализации.

В приемном отделении измеряют температуру тела, проводят тщательный осмотр кожных покровов и волосистых участков тела с целью выявления педикулеза (вшивости). Полученные результаты также вносят в историю болезни.

Далее больного осматривает врач приемного отделения в одном из смотровых кабинетов. После окончания осмотра больного врач заполняет историю болезни, выставляет диагноз при поступлении, отмечает необходимость санитарной обработки, определяет отделение, куда будет госпитализирован больной, и способ транспортировки.

Если при осмотре выясняется, что необходимость в стационарном лечении отсутствует, то после оказания требуемой медицинской помощи больного отпускают домой с соответствующими справками и рекомендациями по амбулаторному лечению. Запись о таком посещении делают в специальном журнале (журнал приема больных и отказа в госпитализации).

При поступлении в стационар проводят антропометрию (от греч. anthropos – человек, metreo – измерять) – измерение ряда конституциональных характеристик.

К основным антропометрическим исследованиям относят также измерение роста (длины тела) и взвешивание больных. Измерение роста (сидя или стоя) производят с помощью специального ростомера; при этом пациент становится на площадку ростомера таким образом, чтобы его затылок, лопатки, ягодицы и пятки плотно прилегали к планке ростомера. Под ноги пациента подкладывается чистая салфетка (лист бумаги), которая подлежит смене после каждого измерения.

Взвешивание больного производят с помощью специальных медицинских весов, натощак. На площадку весов также кладут одноразовую салфетку или чистый лист бумаги.

 Транспортировка больных

Вопрос о способе транспортировки в отделение, правильный выбор которого имеет большое значение, решает обычно осматривающий врач. Например, даже минимальная двигательная активность, проявленная больным с внутренним кровотечением или с острой стадией инфаркта миокарда, может значительно ухудшить его состояние.

При удовлетворительном состоянии больные направляются в отделение пешком, в сопровождении медицинской сестры или санитарки; ослабленных больных, инвалидов, некоторых пациентов пожилого и старческого возраста часто перевозят (осторожно, избегая резких толчков и рывков) на специальном кресле-каталке; тяжелобольных транспортируют на каталке или переносят на носилках.

 Организация работы терапевтического отделения

Стационарное лечение больных терапевтического профиля осуществляют в общетерапевтических отделениях. В крупных многопрофильных больницах выделяют специализированные терапевтические отделения (кардиологические, гастроэнтерологические, неврологические и др.), предназначенные для обследования и лечения больных с определенными заболеваниями, внутренних органов. [15]

 

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Тема, выбранная автором актуальна на сегодняшний день. Ведь тема здоровья затрагивается во всех сферах: в образовании, экономике, науке, политике, обществе.

В первой главе говорится о здоровье и истории развития здоровья. "Здоровье — это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов".  

О показателях оценки здоровья населения. К медицинским показателям здоровья населения относятся: медико-демографические, заболеваемости и распространения болезней (болезненность), инвалидности и инвалидизации, физического развития населения.

Медико-демографические показатели, в свою очередь, разделяются на показатели естественного движения населения: рождаемость, смертность, естественный прирост населения, среднюю продолжительность предстоящей жизни, брачность, плодовитость — и показатели механического движения населения (миграция населения): эмиграцию, иммиграцию.

Показатели заболеваемости. Различают собственно заболеваемость — вновь возникшее заболевание в данном году и распространенность заболевания (болезненность) — заболевания, вновь возникшие в данном году и перешедшие из предыдущего года на данный момент. Виды заболеваемости, следующие: общая заболеваемость, заболеваемость с временной утратой трудоспособности, инфекционная заболеваемость и т. д.

Показатели инвалидности. Инвалидность — нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, врожденными дефектами, последствиями травм, приводящих к ограничению жизнедеятельности. Показатели инвалидности выявляются путем регистрации данных медико-социальной экспертизы.

Показатели физического развития. Физическое развитие — показатель роста и формирования организма — зависит не только от наследственности, но и от социальных условий.

О показателях деятельности лечебных учреждений. Медицинская помощь населению нашей страны обеспечивается различными амбулаторно-поликлиническими, больничными и санаторно-курортными учреждениями, учреждениями скорой и неотложной помощи, охраны материнства и детства и др. Медицинскую помощь оказывают как по месту жительства (территориальные поликлиники и больницы), так и по месту работы (лечебные учреждения организаций и предприятий), организуя ее по участковому принципу.

Во – второй главе говорится о характеристике здравоохранения. Состояние здоровья населения – весьма точный индикатор социально – экономического развития страны в целом. В России в последнее десятилетие постоянно фиксируют отрицательные значения по таким важнейшим показателям, как уровень рождаемости, обеспеченность медицинской помощью, продолжительность жизни…

С каждым годом россиян становится почти на один миллион меньше. Несмотря на вроде бы улучшающуюся жизнь и постоянный приток иммигрантов, ежегодно мы теряем более двух миллионов человек, из которых 600 тысяч – граждане трудоспособного возраста. А рождается менее одного миллиона.

У государства значительно сократились возможности для бесплатно медицинской помощи населению. Число больниц и поликлиник в стране всего за семь последних лет

сократилось почти на две тысячи, или на 15%.

К тому же сама система государственного финансирования здравоохранения за счёт средств обязательного медицинского страхования и бюджетов всех уровней весьма запутанна и неупорядочена.

О стратегических направлениях в области защиты здоровья населения. Здоровье народа- это важнейший индивидуальный и общественный ресурс, и потому общество должно быть заинтересовано в увеличении числа здоровых граждан и с позиции экономики, и с социальных позиций. Минздрав разрабатывает проекты тем самым заботится о здоровье населения. Национальный календарь профилактических прививок, медицинское страхование (ОМС и ДМС), диспансеризация населения Российской Федерации.

О деятельности лечебных учреждений Свердловской области в повышении   качества здоровья. Организация работы в стационаре (больнице).

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

  1.  Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: федер. закон Рос. Федерации от 21.07.2011 №323 – ФЗ. – [Электронный ресурс]. - Режим доступа: Консультант плюс.
  2.  Об иммунопрофилактике инфекционных болезней: федер. закон от 17.09.1998 №157 – ФЗ (ред. от 21.12.2013г). – [Электронный ресурс]. -  Режим доступа: Консультант плюс.
  3.  Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации: Федеральный закон Российской Федерации от 29.11.2010 №326 – ФЗ (ред. от 21.07.2014). –– [Электронный ресурс]. -  Режим доступа: Консультант плюс.
  4.  Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения: Приказ Минздрава России от 03.12.2012 №1006н. –– [Электронный ресурс]. -  Режим доступа: Консультант плюс.
  5.  Большая советская энциклопедия 1969-1978г.
  6.  Большая медицинская энциклопедия ЭКСМО 2007г. Москва
  7.  Медицинская энциклопедия: [Электронный документ]. – (http://academic.ru/)
  8.  Медицинские показатели: [Электронный документ]. – ( http://www.Valeologija.ru/)
  9.  Здоровье и болезнь: [Электронный документ]. – ( http://Bibliofond.ru/)
  10.  Статистика здоровья населения: [Электронный ресурс]. –              (http://www.Shmurmuy.ru/)
  11.   Самые распространенные заболевания: [Электронный ресурс]. – (http://toprating. info.ru/)
  12.  Медицинские учреждения и организация их работы: [Электронный ресурс]. – (http://www. med.ru/)
  13.  Система здравоохранения: [Электронный ресурс]. – (http://cheloveknauka .ru/)
  14.  Здоровье народа: [Электронный рксурс]. – (http://nasledie .ru/)
  15.  Организация работы в стационаре (больнице): [Электронный ресурс]. – (http://  www. med .ru/)

PAGE   \* MERGEFORMAT1



 

Другие похожие работы, которые могут вас заинтересовать.
16521. Некоторые проблемы современной экономической статистики России и других стран СНГ 10.96 KB
  Заместитель Председателя Статкомитета СНГ г. Москва Некоторые проблемы современной экономической статистики России и других стран СНГ 1. В настоящем докладе имеется в виду кратко рассмотреть проблемы в ключевых разделах экономической статистики данные которых используются органами государственного управления для анализа различных аспектов экономического процесса и принятия решений по вопросам формирования экономической и социальной политики а также для представления их различным международным организациям в том числе органам СНГ на которые...
11517. Изучение влияния занятий физическими упражнениями, как определяющего компонента формирования здорового образа жизни на состояние здоровья учащихся 1-4 классов 102.87 KB
  Что среди проблем решение которых не должно зависеть от общественно-политических коллизий центральное место занимает проблема здоровья детей без решения которой у молодого государства как Республика Казахстан нет будущего. Очевидным является также утверждение о том что в сложной системе факторов влияющих на состояние здоровья существенную роль играет оптимальный ярус двигательной активности а так же стиль жизни современных школьников в частности учащихся...
8788. Сущность социально-экономической стратегии 17.95 KB
  Сущность социальноэкономической стратегии 2 часа Дерево целей – построение социальноэкономической стратегии Социальноэкономическая ориентация регионов Концепция социальной политики 1. Дерево целей – построение социальноэкономической стратегии Согласно теории менеджмента стратегия от грец. Вопросы о построении целей в государственном региональном управлении ГРУ принадлежат к наиболее актуальным теоретическим и практическим проблемам. Общественным источником возникновения и фиксирования целей являются потребности и интересы...
16273. Методология Форсайт в долгосрочной социально-экономической политике 18.07 KB
  Прикладной экономики и управления Московского института экономики менеджмента и права Москва Методология Форсайт в долгосрочной социально-экономической политике В условиях современности успешное развитие национальной экономики связано с переходом к инновационной парадигме социально-экономического развития. Инновации становятся не только показателем устойчивого развития экономики и уровня благосостояния общества но и решающим фактором глобальной конкуренции. Концепцией социально-экономического развития...
16251. О методологических традициях российской школы социально-экономической мысли 9.91 KB
  О методологических традициях российской школы социально-экономической мыслиI Исследовательскую работу по философско-методологическим и ценностным аспектам современной экономической теории актуализируют по меньшей мере три обстоятельства. Первое обстоятельство почти классическое связано и с разразившемся в конце 2000-х системным финансово-экономическим кризисом и с явным кризисом господствующей неоклассической экономической теории которая по сути выступила апологетом безграничной экспансии фиктивных макроэкономических инструментов и...
1292. Изучение социально-психологического климата 597.7 KB
  Цель практики: приобретение практических навыков работы психолога детского дошкольного учреждения (ДОУ) по изучению и гармонизации социально-психологического климата в коллективе....
16732. УСТАНОВЛЕНИЕ ПРИНЦИПОВ ЦЕЛЕВОГО ЕДИНСТВА КОМАНДЫ УПРАВЛЕНИЯ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ 20.36 KB
  Цели команды управления вырабатываются на основе сформулированной миссии этой команды которые будут служить в качестве критериев принятия стратегически значимых управленческих решений. Существует отличие целей команды от ее назначения т. миссии: цели команды позволяют следить за своим продвижением по пути к успеху а миссия как более глобальное по своей сути придает всем конкретным целям смысл и энергию.
16179. Российская школа социально-экономической мысли: истоки, характерные черты, перспективы 14.84 KB
  До сих пор от иных специалистов в области истории социально-экономических наук можно услышать высказывания отрицающие наличие самостоятельной российской школы социально-экономической мысли. Конечно можно выражать сожаление возмущаться тем фактом что долгие годы отвергалось существование российской школы социально-экономической мысли. Глубокие и интересные исследование в...
17028. Методы оценки социально-экономической дифференциации в региональных системах (на примере Московской области) 13.98 KB
  В работе проводится анализ структуры и динамики социально-экономического положения районов Подмосковья в 2001-2009 гг. Предложены методики оценки дифференциации территорий с помощью рейтингового и кластерного подходов. Анализ пространственной дифференциации показывает, что с удалением районов от центра падает как уровень развития, так и темпы его роста.
17064. Опыт практического применения методологии ОЭСР для измерения социально-экономической дифференциации в России 18.59 KB
  Аналитические возможности статистических ресурсов для социально-экономических исследований 15 часа. РГСУ МГУ Опыт практического применения методологии ОЭСР для измерения социально-экономической дифференциации в России Вступление России в ОЭСР требует от национальной статистики качественного информационного обеспечения соответствующего международным методологическим стандартам во всех областях статистического учёта и социально-экономического анализа в том числе и в сфере измерения бедности и неравенства: все страны ОЭСР ведут...
© "REFLEADER" http://refleader.ru/
Все права на сайт и размещенные работы
защищены законом об авторском праве.