Болезнь Крона (БК). Клинические симптомы и синдромы. Основные методы диагностики. Критерии оценки степени тяжести. Осложнения БК

Описание: Болезнь Крона БК. Болезнь Крона регионарный энтерит гранулематозный колит – гранулематозное воспаление пищеварительного тракта неизвестной этиологии с преимущественной локализацией в терминальном отделе подвздошной кишки. Этиология: Неизвестна Иммунологическая теория Инфекционная теория вирусы хламидии бактерии Пищевые добавки Недостаток клетчатки в рационе питания Семейная предрасположенность Патоморфологические признаки болезни Крона: Изъязвление слизистой оболочки афта Утолщение стенки Сужение пораженного органа...

Дата добавления: 2015-01-14

Размер файла: 22.89 KB

Работу скачали: 4 чел.

Поделитесь работой в социальных сетях

Если эта работа Вам не подошла внизу страницы есть список похожих работ. Так же Вы можете воспользоваться кнопкой поиск

Вопрос: Болезнь Крона (БК). Клинические симптомы и синдромы. Основные методы диагностики. Критерии оценки степени тяжести. Осложнения БК.

Болезнь Крона (БК). Основные принципы лечения.

Болезнь Крона (регионарный энтерит, гранулематозный колит) – гранулематозное воспаление пищеварительного тракта неизвестной этиологии с преимущественной локализацией в терминальном отделе подвздошной кишки.

Этиология:

•  Неизвестна
•  Иммунологическая теория
•  Инфекционная теория (вирусы, хламидии, бактерии)
•  Пищевые добавки
•  Недостаток клетчатки в рационе питания
•  Семейная предрасположенность

Патоморфологические признаки болезни Крона:

•  Изъязвление слизистой оболочки (афта)
•  Утолщение стенки
•  Сужение пораженного органа или сегмента
•  Наличие четких границ
•  Глубокие трещины слизистой оболочки
•  Свищи

P.S.: Главная особенность гистологической картины болезни Крона – типичное трансмуральное поражение стенки кишечника.

Клиника:

•  Диарея (крови в кале может и не быть)
•  Болевой синдром (в правом нижнем квадранте)
•  Субфебрильная температура тела и общие недомогание
•  Потеря массы тела (вплоть до кахексии)

Клинические формы:

1.  Острый илеит (острые боли в животе, преимущественно в правой подвздошной области

Воспаление терминального отдела подвздошной кишки, может быть с распространением на слепую);

1.  Еюноилеит с синдромом тонкокишечной непроходимости (боли в животе, внекишечные проявления, симптомы кишечной непроходимости);
2.  Хронический еюноилеит с синдромом нарушенного всасывания (рецидивирующая диарея, анемия, гипопротеинемия, отеки, болевой синдром, лихорадка);
3.  Гранулематозный колит (боли в животе, лихорадка, диарея с кровью и слизью);
4.  Гранулематозный проктит (трещины, свищи);

Внекишечные проявления болезни Крона:

•  Артриты
•  Эписклерит
•  Афтозный стоматит
•  Узловатая эритема
•  Гангренозная пиодермия
•  Анкилозирующий спондилит и сакроилеит
•  Увеит
•  Первичный склерозирующий холангит
•  Мочекаменная болезнь
•  Желчнокаменная болезнь
•  Анемия
•  Нарушения свертывания крови
•  Гидронефроз
•  Вторичный амилоидоз

Осложнения болезни Крона:

1.  Перфорация
2.  Острая токсическая дилатация толстой кишки
3.  Кровотечение
4.  Стриктуры

Диагностика:

1.  Эндоскопия:

- Афтоидные язвы на фоне неизмененной слизистой оболочки

- «Булыжная мостовая»

- Сегментарность и асиметричность поражения

1.  Рентгеноскопия:

- Сегментарность поражения

- «Булыжная мостовая»

- «Симптом Шнура»

Индекс Беста степени активности болезни Крона:

1.  Число дефекаций неоформленным стулом за неделю                  х2=…
2.  Интенсивность боли в животе в течение недели (0 – нет боли, 1 – легкая боль, 2 – выраженная, 3 – сильная боль)     х5=…
3.  Самочувствие в течение недели (0 – хорошее, 1 – удовлетворительное, 2 - плохое, 3 – очень плохое) х7=…
4.  Дефицит массы тела, вычисляемый по формуле (фактическая масса тела, кг,/должная масса тела, кг    х100=…
5.  Напряжение живота при пальпации (0 – нет, 2– сомнительно, 5 – есть) х10=…   
6.  Необходимость в симптоматическом лечении диареи (0 – нет, 1 – есть)     х30=…
7.  Гематокрит, разница между имеющимся и нормальным             х6=…
8.  Другие симптомы болезни Крона (наличие каждого симптома – 1, отсутствие – 0)    х20=…

      Суммарный индекс активности (у здоровых равен 0, при небольшой активности менее 150, при большой активности более 150)

Принципы терапии:

•  Медикаментозное лечение:

- 5-АСК, сульфасалазин или месалазин (при легком неосложненном течении);

- Преднизолон или метилированные аналоги (перорально или внутривенно при тяжелых и среднетяжелых формах БК);

- Метронидазол + фторхинолоны;

- Метатрексат или циклоспорин А (при гормонорезистентном течении);

•  Лечебное питание
•  Восполнение недостаточности витаминов и электролитов
•  Улучшение утилизации пищевых продуктов
•  Лечение осложнений