Болезнь Крона (БК). Клинические симптомы и синдромы. Основные методы диагностики. Критерии оценки степени тяжести. Осложнения БК

Болезнь Крона БК. Болезнь Крона регионарный энтерит гранулематозный колит – гранулематозное воспаление пищеварительного тракта неизвестной этиологии с преимущественной локализацией в терминальном отделе подвздошной кишки. Этиология: Неизвестна Иммунологическая теория Инфекционная теория вирусы хламидии бактерии Пищевые добавки Недостаток клетчатки в рационе питания Семейная предрасположенность Патоморфологические признаки болезни Крона: Изъязвление слизистой оболочки афта Утолщение стенки Сужение пораженного органа...

2015-01-14

22.89 KB

4 чел.


Поделитесь работой в социальных сетях

Если эта работа Вам не подошла внизу страницы есть список похожих работ. Так же Вы можете воспользоваться кнопкой поиск


Вопрос: Болезнь Крона (БК). Клинические симптомы и синдромы. Основные методы диагностики. Критерии оценки степени тяжести. Осложнения БК.

Болезнь Крона (БК). Основные принципы лечения.

Болезнь Крона (регионарный энтерит, гранулематозный колит) – гранулематозное воспаление пищеварительного тракта неизвестной этиологии с преимущественной локализацией в терминальном отделе подвздошной кишки.

Этиология:

  •  Неизвестна
  •  Иммунологическая теория
  •  Инфекционная теория (вирусы, хламидии, бактерии)
  •  Пищевые добавки
  •  Недостаток клетчатки в рационе питания
  •  Семейная предрасположенность

Патоморфологические признаки болезни Крона:

  •  Изъязвление слизистой оболочки (афта)
  •  Утолщение стенки
  •  Сужение пораженного органа или сегмента
  •  Наличие четких границ
  •  Глубокие трещины слизистой оболочки
  •  Свищи

P.S.: Главная особенность гистологической картины болезни Крона – типичное трансмуральное поражение стенки кишечника.

Клиника:

  •  Диарея (крови в кале может и не быть)
  •  Болевой синдром (в правом нижнем квадранте)
  •  Субфебрильная температура тела и общие недомогание
  •  Потеря массы тела (вплоть до кахексии)

Клинические формы:

  1.  Острый илеит (острые боли в животе, преимущественно в правой подвздошной области

Воспаление терминального отдела подвздошной кишки, может быть с распространением на слепую);

  1.  Еюноилеит с синдромом тонкокишечной непроходимости (боли в животе, внекишечные проявления, симптомы кишечной непроходимости);
  2.  Хронический еюноилеит с синдромом нарушенного всасывания (рецидивирующая диарея, анемия, гипопротеинемия, отеки, болевой синдром, лихорадка);
  3.  Гранулематозный колит (боли в животе, лихорадка, диарея с кровью и слизью);
  4.  Гранулематозный проктит (трещины, свищи);

Внекишечные проявления болезни Крона:

  •  Артриты
  •  Эписклерит
  •  Афтозный стоматит
  •  Узловатая эритема
  •  Гангренозная пиодермия
  •  Анкилозирующий спондилит и сакроилеит
  •  Увеит
  •  Первичный склерозирующий холангит
  •  Мочекаменная болезнь
  •  Желчнокаменная болезнь
  •  Анемия
  •  Нарушения свертывания крови
  •  Гидронефроз
  •  Вторичный амилоидоз

Осложнения болезни Крона:

  1.  Перфорация
  2.  Острая токсическая дилатация толстой кишки
  3.  Кровотечение
  4.  Стриктуры

Диагностика:

  1.  Эндоскопия:

- Афтоидные язвы на фоне неизмененной слизистой оболочки

- «Булыжная мостовая»

- Сегментарность и асиметричность поражения

  1.  Рентгеноскопия:

- Сегментарность поражения

- «Булыжная мостовая»

- «Симптом Шнура»

Индекс Беста степени активности болезни Крона:

  1.  Число дефекаций неоформленным стулом за неделю                  х2=…
  2.  Интенсивность боли в животе в течение недели (0 – нет боли, 1 – легкая боль, 2 – выраженная, 3 – сильная боль)     х5=…
  3.  Самочувствие в течение недели (0 – хорошее, 1 – удовлетворительное, 2 - плохое, 3 – очень плохое) х7=…
  4.  Дефицит массы тела, вычисляемый по формуле (фактическая масса тела, кг,/должная масса тела, кг    х100=…
  5.  Напряжение живота при пальпации (0 – нет, 2– сомнительно, 5 – есть) х10=…   
  6.  Необходимость в симптоматическом лечении диареи (0 – нет, 1 – есть)     х30=…
  7.  Гематокрит, разница между имеющимся и нормальным             х6=…
  8.  Другие симптомы болезни Крона (наличие каждого симптома – 1, отсутствие – 0)    х20=…

      Суммарный индекс активности (у здоровых равен 0, при небольшой активности менее 150, при большой активности более 150)

Принципы терапии:

  •  Медикаментозное лечение:

- 5-АСК, сульфасалазин или месалазин (при легком неосложненном течении);

- Преднизолон или метилированные аналоги (перорально или внутривенно при тяжелых и среднетяжелых формах БК);

- Метронидазол + фторхинолоны;

- Метатрексат или циклоспорин А (при гормонорезистентном течении);

  •  Лечебное питание
  •  Восполнение недостаточности витаминов и электролитов
  •  Улучшение утилизации пищевых продуктов
  •  Лечение осложнений



 

Другие похожие работы, которые могут вас заинтересовать.
6556. Неспецифический язвенный колит (НЯК). Клинические симптомы и синдромы НЯК. Основные методы диагностики. Критерии оценки степени тяжести. Осложнения НЯК 21.53 KB
  Неспецифический язвенный колит (НЯК) – хроническое заболевание воспалительной природы с язвенно-деструктивными изменениями слизистой оболочки прямой и ободочной кишок, характеризуется прогрессирующим течением и осложнениями.
6591. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Клиническая картина. Методы диагностики. Критерии оценки степени тяжести ГЭРБ 22.46 KB
  Критерии оценки степени тяжести ГЭРБ. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ − клинические проявления и или воспаление дистальной части пищевода вследствие повторяющегося заброса в пищевод желудочного содержимого. Выделяют эрозивную форму ГЭРБ эндоскопически позитивная ГЭРБ и неэрозивную форму ГЭРБ эндоскопически негативная ГЭРБ.
6581. Цирроз печени (ЦП). Классификация. Основные клинические синдромы. Лабораторно-инструментальные методы диагностики. Критерии степени компенсации ЦП (по Чайлд-Пью) 25.07 KB
  Цирроз печени. Хроническое полиэтиологическое прогрессирующее заболевание с выраженными в различной степени признаками функциональной недостаточности печени. Этиология циррозов печени: Вирусные гепатиты HBV HDV HCV; Алкоголизм; Генетически обусловленные нарушения обмена веществ гемохроматоз болезнь Вильсона недостаточность...
6554. Хронический панкреатит. Классификации. Основные клинические синдромы. Методы диагностики. Осложнения хр. панкреатита 25.79 KB
  Хронический панкреатит - продолжающееся воспалительное заболевание поджелудочной железы, сопровождающееся прогрессирующей атрофией железистой ткани, распространением фиброза и замещением соединительной тканью клеточных элементов паренхимы железы...
6562. Синдром раздраженного кишечника (СРК). Клинические симптомы. Основные диагностические критерии. Методы диагностики 20.9 KB
  Синдром раздраженного кишечника СРК. Тактика ведения и лечения больных с СРК. Синдром раздраженного кишечника СРК функциональное заболевание характеризующееся наличием у больного на протяжении последнего года по меньшей мере в течение 12 недель болей или дискомфорта в животе которые проходят после дефекации и сопровождаются изменением частоты или консистенции стула.
13418. Хронический панкреатит. Классификации. Основные клинические синдромы. Методы диагностики. Осложнения хронического панкреатита 13.34 KB
  Основные клинические синдромы. По морфологическим изменениям: паренхиматозный ХП при котором главный панкреатический проток ГПП практически не изменен; протоковый ХП при котором ГПП расширен и деформирован с вирсунголитиазом или без него; папиллодуоденопанкреатит; По клиническим проявлениям: хронический рецидивирующий панкреатит; хронический болевой панкреатит; латентная безболевая форма; ...
6564. Глютеновая энтеропатия. Этиология. Клинические симптомы. Основные методы диагностики. Особенности ведения и лечения больных 16.41 KB
  Целиакия глютеновая энтеропатия эпидемическая спру наследственно обусловленное заболевание характеризующееся снижением активности пептидаз слизистой оболочки тонкой кишки расщепляющих глиадин фракцию глютена – белка содержащегося в злаковых культурах. Этиопатогенез: Глиадин действуя как антиген и вызывая выработку антител образует иммунные комплексы приводящие к лимфоплазмоцитарной инфильтрации собственной пластинки слизистой оболочки тонкой кишки с последующей атрофией ворсинок и пролиферацией клеток крипт. Клиника: Диарея; ...
6593. Язвенная болезнь. Основные синдромы. Дифференциально – диагностические критерии язвенной болезни желудка и ДПК. Осложнения язвенной болезни желудка и ДПК, клиника и диагностика 8.42 KB
  Язвенная болезнь - хроническое заболевание, основным морфологическим проявлением которого служит рецидивирующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки, как правило, возникающая на фоне гастрита вызванного инфекцией Helicobacter pylori.
6586. Печеночная энцефалопатия (ПЭ). Клинические симптомы. Методы диагностики. Стадии ПЭ. Тактика ведения больных, профилактика и лечение 28.98 KB
  Печеночная энцефалопатия (ПЭ) - комплекс нарушений обмена веществ с поражением мозга, которое проявляется изменением интеллекта, психики и моторно-вегетативной деятельности.
6584. Синдром печеночно-клеточной недостаточности. Патогенез. Клинические критерии. Методы диагностики 25.13 KB
  Печеночно-клеточная недостаточность – симптомокомплекс, характеризующийся нарушениями функций печени разной степени выраженности (от легкого до тяжелого - печеночной комы) вследствие острого или хронического повреждения ее паренхимы (гепатоцитов).
© "REFLEADER" http://refleader.ru/
Все права на сайт и размещенные работы
защищены законом об авторском праве.