Неспецифический язвенный колит (НЯК). Клинические симптомы и синдромы НЯК. Основные методы диагностики. Критерии оценки степени тяжести. Осложнения НЯК

Неспецифический язвенный колит (НЯК) – хроническое заболевание воспалительной природы с язвенно-деструктивными изменениями слизистой оболочки прямой и ободочной кишок, характеризуется прогрессирующим течением и осложнениями.

2015-01-14

21.53 KB

2 чел.


Поделитесь работой в социальных сетях

Если эта работа Вам не подошла внизу страницы есть список похожих работ. Так же Вы можете воспользоваться кнопкой поиск


Вопросы: Неспецифический язвенный колит (НЯК). Клинические симптомы и синдромы НЯК. Основные методы диагностики. Критерии оценки степени тяжести. Осложнения НЯК.

Неспецифический язвенный колит (НЯК). Основные принципы лечения.

Неспецифический язвенный колит (НЯК) – хроническое заболевание воспалительной природы с язвенно-деструктивными изменениями слизистой оболочки прямой и ободочной кишок, характеризуется прогрессирующим течением и осложнениями.

Этиология НЯК:

- Неизвестна

- Инфекционные факторы

- Психические факторы

- Иммунные факторы

- Экзогенные факторы (аллергены молока, белок животного происхождения)

Патоморфологические изменения при НЯК:

- Гиперемия и отек слизистой оболочки с образованием геморрагий и язв

- Крипт-абсцессы

- Гипертрофия мышечной пластинки слизистой оболочки

- Псевдополипы

P.S.: Характерно, что повреждение и заживление происходят одновременно, поэтому в кишечнике можно видеть все стадии реакции воспаления – от острой фазы до эпителиальной  регенерации. Даже у больных, не имеющих клинических симптомов,  эндоскопических и рентгенологических  признаков заболевания, в биоптатах можно видеть признаки хронического воспаления – лимфоплазмоцитарную инфильтрацию и  атрофию слизистой оболочки: истончение ее, дистрофию и атрофию эпителия.

Протяженность воспалительного процесса в толстой кишке при НЯК:

  •  Дистальный ограниченный колит
  •  Левосторонний колит
  •  Субтотальный колит
  •  Тотальный колит (панколит)

 Клиника:

а) Выделение крови в кале:

    - 100% случаев

    - от прожилок до кровотечения

б) Нарушение функции кишечника:

    - диарея от 3 до 20 раз в сутки

в) Боли в животе:

    - левая подвздошная область

    - схваткообразного характера

    - усиливается перед дефекацией

г) Дополнительные симптомы:

    - лихорадка

    - потеря аппетита

Критерии оценки тяжести НЯК:

  1.  Легкая степень
  2.  Средняя степень
  3.  Тяжелая степень

Частота стула: 4 – 4-6 – 6-8

Примесь крови в стуле: небольшая – умеренная – значительная

Лихорадка: нет – субфебрильная – фебрильная

Тахикардия: нет – до 90 – более 90

Похудание: нет – незначительное – выраженное

Гемоглобин: более 110 – 90-100 – меньше 90

Лейкоцитоз: нет – умеренный – сдвиг влево

СОЭ: норма – 30-35 – более 35

Внекишечные проявления НЯК:

  1.  Малые внекишечные проявления

     - афтозный стоматит

- периферические артралгии

    - узловатая эритема

  1.  Большие внекишечные проявления

    - анкилозирующий спондилит и сакроилеит

    - увеит и эписклерит

     - гангренозная пиодермия

- первичный склерозирующий холангит

Осложнения НЯК:

  1.  Перфорация толстой кишки (редко)
  2.  Острая токсическая дилатация
  3.  Кишечное кровотечение
  4.  Рак толстой кишки

Инструментальная диагностика:

  1.  Эндоскопия:

- Резкий спазм ректосигмоидального изгиба (только в активной стадии процесса)

- Гиперемия, отек, контактная кровоточивость слизистой оболочки с геморрагиями, эрозиями и язвами неправильной формы

- Фибринозно-гнойные наложения

- Органические сужения (малигнизация)   

  1.  Рентгеноскопия:

- Зернистость слизистой оболочки толстой кишки («наждачная бумага»)

- Язвенные дефекты при двойном контрастировании

- «Двойной контур» толстой кишки

Лечение НЯК:

- 5-АСК, сульфасалазин или месалазин (1,5-2 г/сут)

- Гидрокортизон, преднизалон или метилированные аналоги (60 мг в сутки, при тяжелых формах – 80-100 мг в сутки)

- Хирургическое лечение при неэффективности консервативной терапии



 

Другие похожие работы, которые могут вас заинтересовать.
6557. Болезнь Крона (БК). Клинические симптомы и синдромы. Основные методы диагностики. Критерии оценки степени тяжести. Осложнения БК 22.89 KB
  Болезнь Крона БК. Болезнь Крона регионарный энтерит гранулематозный колит – гранулематозное воспаление пищеварительного тракта неизвестной этиологии с преимущественной локализацией в терминальном отделе подвздошной кишки. Этиология: Неизвестна Иммунологическая теория Инфекционная теория вирусы хламидии бактерии Пищевые добавки Недостаток клетчатки в рационе питания Семейная предрасположенность Патоморфологические признаки болезни Крона: Изъязвление слизистой оболочки афта Утолщение стенки Сужение пораженного органа...
6581. Цирроз печени (ЦП). Классификация. Основные клинические синдромы. Лабораторно-инструментальные методы диагностики. Критерии степени компенсации ЦП (по Чайлд-Пью) 25.07 KB
  Цирроз печени. Хроническое полиэтиологическое прогрессирующее заболевание с выраженными в различной степени признаками функциональной недостаточности печени. Этиология циррозов печени: Вирусные гепатиты HBV HDV HCV; Алкоголизм; Генетически обусловленные нарушения обмена веществ гемохроматоз болезнь Вильсона недостаточность...
6554. Хронический панкреатит. Классификации. Основные клинические синдромы. Методы диагностики. Осложнения хр. панкреатита 25.79 KB
  Хронический панкреатит - продолжающееся воспалительное заболевание поджелудочной железы, сопровождающееся прогрессирующей атрофией железистой ткани, распространением фиброза и замещением соединительной тканью клеточных элементов паренхимы железы...
6562. Синдром раздраженного кишечника (СРК). Клинические симптомы. Основные диагностические критерии. Методы диагностики 20.9 KB
  Синдром раздраженного кишечника СРК. Тактика ведения и лечения больных с СРК. Синдром раздраженного кишечника СРК функциональное заболевание характеризующееся наличием у больного на протяжении последнего года по меньшей мере в течение 12 недель болей или дискомфорта в животе которые проходят после дефекации и сопровождаются изменением частоты или консистенции стула.
13418. Хронический панкреатит. Классификации. Основные клинические синдромы. Методы диагностики. Осложнения хронического панкреатита 13.34 KB
  Основные клинические синдромы. По морфологическим изменениям: паренхиматозный ХП при котором главный панкреатический проток ГПП практически не изменен; протоковый ХП при котором ГПП расширен и деформирован с вирсунголитиазом или без него; папиллодуоденопанкреатит; По клиническим проявлениям: хронический рецидивирующий панкреатит; хронический болевой панкреатит; латентная безболевая форма; ...
6591. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Клиническая картина. Методы диагностики. Критерии оценки степени тяжести ГЭРБ 22.46 KB
  Критерии оценки степени тяжести ГЭРБ. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ − клинические проявления и или воспаление дистальной части пищевода вследствие повторяющегося заброса в пищевод желудочного содержимого. Выделяют эрозивную форму ГЭРБ эндоскопически позитивная ГЭРБ и неэрозивную форму ГЭРБ эндоскопически негативная ГЭРБ.
6564. Глютеновая энтеропатия. Этиология. Клинические симптомы. Основные методы диагностики. Особенности ведения и лечения больных 16.41 KB
  Целиакия глютеновая энтеропатия эпидемическая спру наследственно обусловленное заболевание характеризующееся снижением активности пептидаз слизистой оболочки тонкой кишки расщепляющих глиадин фракцию глютена – белка содержащегося в злаковых культурах. Этиопатогенез: Глиадин действуя как антиген и вызывая выработку антител образует иммунные комплексы приводящие к лимфоплазмоцитарной инфильтрации собственной пластинки слизистой оболочки тонкой кишки с последующей атрофией ворсинок и пролиферацией клеток крипт. Клиника: Диарея; ...
6254. Неспецифический язвенный колит 24.08 KB
  Могут поражаться любые отделы кишки однако прямая кишка всегда вовлечена в патологический процесс который имеет диффузный непрерывный характер. Клиническая классификация: По протяженности процесса различают: Дистальный колит в виде проктита или проктосигмоидита Левосторонний колит поражение ободочной кишки до правого изгиба Тотальный колит поражение всей ободочной кишки с вовлечением в...
6586. Печеночная энцефалопатия (ПЭ). Клинические симптомы. Методы диагностики. Стадии ПЭ. Тактика ведения больных, профилактика и лечение 28.98 KB
  Печеночная энцефалопатия (ПЭ) - комплекс нарушений обмена веществ с поражением мозга, которое проявляется изменением интеллекта, психики и моторно-вегетативной деятельности.
6584. Синдром печеночно-клеточной недостаточности. Патогенез. Клинические критерии. Методы диагностики 25.13 KB
  Печеночно-клеточная недостаточность – симптомокомплекс, характеризующийся нарушениями функций печени разной степени выраженности (от легкого до тяжелого - печеночной комы) вследствие острого или хронического повреждения ее паренхимы (гепатоцитов).
© "REFLEADER" http://refleader.ru/
Все права на сайт и размещенные работы
защищены законом об авторском праве.