Цирроз печени (ЦП). Классификация. Основные клинические синдромы. Лабораторно-инструментальные методы диагностики. Критерии степени компенсации ЦП (по Чайлд-Пью)

Цирроз печени. Хроническое полиэтиологическое прогрессирующее заболевание с выраженными в различной степени признаками функциональной недостаточности печени. Этиология циррозов печени: Вирусные гепатиты HBV HDV HCV; Алкоголизм; Генетически обусловленные нарушения обмена веществ гемохроматоз болезнь Вильсона недостаточность...

2015-01-14

25.07 KB

3 чел.


Поделитесь работой в социальных сетях

Если эта работа Вам не подошла внизу страницы есть список похожих работ. Так же Вы можете воспользоваться кнопкой поиск


Вопрос: Цирроз печени (ЦП). Классификация. Основные клинические синдромы. Лабораторно-инструментальные методы диагностики. Критерии степени компенсации ЦП (по Чайлд-Пью). Осложнения.

 Цирроз печени1. Хроническое полиэтиологическое прогрессирующее заболевание с выраженными в различной степени признаками функциональной недостаточности печени; 2. Морфологическое понятие под котором имеют в виду диффузный процесс, характеризующийся фиброзом и образованием регенераторных узлов, развивающихся вследствие некроза гепатоцитов.

Этиология циррозов печени:

  •  Вирусные гепатиты (HBV ± HDV, HCV);
  •  Алкоголизм;
  •  Генетически обусловленные нарушения обмена веществ (гемохроматоз, болезнь Вильсона, недостаточность α1- антитрипсина, гликогеноз IV типа, галактоземия, наследственный тирозиноз, болезнь Рандю-Ослера-Вебера);
  •  Длительный внутри- и внепеченочный холестаз;
  •  Нарушение венозного оттока от печени (веноокклюзионная болезнь, синдром Бадда-Киари);
  •  Аутоиммунный гепатит;
  •  Химические вещества и медикаменты (четыреххлористый углерод, метотрексат, амиодарон);
  •  Детский индийский цирроз;
  •  Криптогенный цирроз;

Некроз гепатоцитов ведет к:

  1.  Коллапсу печеночных долек;
  2.  Образованию фиброзных септ;
  3.  Формированию узлов регенерации;

Гистологические стадии фиброза (по Schuener):

0 – нет фиброза;

1 – слабый (фиброз и расширение портальных трактов);

2 – умеренный (перипортальные, порто-портальные септы);

3 – тяжелый (фиброз с нарушением строения печени, но не цирроз);

4 – цирроз;

Классификация циррозов печени:

  •  По этиологии;
  •  По морфологии:

   - мелкоузловой цирроз;

   - крупноузловой цирроз;

   - смешанный цирроз;

  •  По степени тяжести;

Классификация степени тяжести цирроза печени по Чайлд-Пью:

  1.  Класс A (5-6 баллов);
  2.  Класс B (7-9 баллов);
  3.  Класс C (10-15 баллов);

Признаки (баллы):

а) Асцит: нет (1) – транзиторный (2) – торпидный (3);

б) Энцефалопатия: нет – I-II стадия – III-IV стадия;

в) Билирубин (мкмоль/л): менее 34 – до 51 – более 51;

г) Альбумин (г/л): более 35 – 28-35 – менее 28;

д) ПТИ (%): 60-80% - 59-40% - менее 40%;

Клиническая картина в начале заболевания:

  •  Астенический синдром;
  •  Похудание;
  •  Метеоризм;
  •  Боль и чувство тяжести в верхней половине живота;
  •  Равномерное увеличение обеих долей печени;

Развернутая клиническая картина:

  •  Портальная гипертензия:

   - спленомегалия;

   - гиперспленизм;

   - кровотечение из расширенных вен желудка и пищевода;

  •  Асцит;
  •  Печеночная недостаточность:

  - печеночная энцефалопатия;

  - кровоточивость;

  - кожные стигмы;

  - нарушение метаболизма лекарств;

  - нарушение питания (кахексия);

  •  Другие симптомы:

  - риск развития гепатоцеллюлярной карциномы;

  - склонность к инфекциям;

  - гепаторенальный синдром;

Лечение циррозов печени:

  1.  Этиология: Вирусные гепатиты Терапия: Противовирусная.
  2.  Алкоголь - Воздержание от употребления алкоголя.
  3.  Гемохроматоз – Кровопускания.
  4.  Болезнь Вильсона – Пеницилламин.
  5.  Аутоиммунный гепатит – ГКС.
  6.  Недостаточность альфа1-антитрипсина, гликогеноз IV типа, тирозинемия - Трансплантация печени
  7.  Холестаз – Устранения билиарной обструкции.



 

Другие похожие работы, которые могут вас заинтересовать.
6557. Болезнь Крона (БК). Клинические симптомы и синдромы. Основные методы диагностики. Критерии оценки степени тяжести. Осложнения БК 22.89 KB
  Болезнь Крона БК. Болезнь Крона регионарный энтерит гранулематозный колит – гранулематозное воспаление пищеварительного тракта неизвестной этиологии с преимущественной локализацией в терминальном отделе подвздошной кишки. Этиология: Неизвестна Иммунологическая теория Инфекционная теория вирусы хламидии бактерии Пищевые добавки Недостаток клетчатки в рационе питания Семейная предрасположенность Патоморфологические признаки болезни Крона: Изъязвление слизистой оболочки афта Утолщение стенки Сужение пораженного органа...
6556. Неспецифический язвенный колит (НЯК). Клинические симптомы и синдромы НЯК. Основные методы диагностики. Критерии оценки степени тяжести. Осложнения НЯК 21.53 KB
  Неспецифический язвенный колит (НЯК) – хроническое заболевание воспалительной природы с язвенно-деструктивными изменениями слизистой оболочки прямой и ободочной кишок, характеризуется прогрессирующим течением и осложнениями.
6554. Хронический панкреатит. Классификации. Основные клинические синдромы. Методы диагностики. Осложнения хр. панкреатита 25.79 KB
  Хронический панкреатит - продолжающееся воспалительное заболевание поджелудочной железы, сопровождающееся прогрессирующей атрофией железистой ткани, распространением фиброза и замещением соединительной тканью клеточных элементов паренхимы железы...
13418. Хронический панкреатит. Классификации. Основные клинические синдромы. Методы диагностики. Осложнения хронического панкреатита 13.34 KB
  Основные клинические синдромы. По морфологическим изменениям: паренхиматозный ХП при котором главный панкреатический проток ГПП практически не изменен; протоковый ХП при котором ГПП расширен и деформирован с вирсунголитиазом или без него; папиллодуоденопанкреатит; По клиническим проявлениям: хронический рецидивирующий панкреатит; хронический болевой панкреатит; латентная безболевая форма; ...
6562. Синдром раздраженного кишечника (СРК). Клинические симптомы. Основные диагностические критерии. Методы диагностики 20.9 KB
  Синдром раздраженного кишечника СРК. Тактика ведения и лечения больных с СРК. Синдром раздраженного кишечника СРК функциональное заболевание характеризующееся наличием у больного на протяжении последнего года по меньшей мере в течение 12 недель болей или дискомфорта в животе которые проходят после дефекации и сопровождаются изменением частоты или консистенции стула.
6570. Неалкогольный стеатогепатит. Этиопатогенез. Особенности клинической картины. Лабораторно-инструментальные методы диагностики 26.95 KB
  Неалкогольный стеатогепатит НАСГ – клинический синдром стеатоза и воспаления печени который устанавливается по результатам биопсии печени после исключения других причин заболевания печени. Большинство пациентов страдающих стеатозом печени и НАСГ...
6567. Хронический гепатит С. Этиопатогенез. Особенности клинической картины. Лабораторно-инструментальные методы диагностики 25.29 KB
  Хронический гепатит С. Этиопатогенез. Особенности клинической картины. Лабораторно-инструментальные методы диагностики.
6568. Хронический гепатит В. Этиопатогенез. Особенности клинической картины. Лабораторно-инструментальные методы диагностики 29.41 KB
  Патогенез: В патогенезе ведущую роль играет интеграция вируса в геном клетки; Вирус политропен репродуцируется в период обострения в гепатоцитах и клетках костного мозга крови лимфоузлов селезенки; Характер иммунного ответа инфицированного организма определяет особенности течения ХВГ B; Вирусная репликация иммунный ответ факторы хозяина и окружающей среды алкоголь коинфекция и др. Классификация: HBegпозитивный гепатит В: дикий штамм вируса; HBegнегативный гепатит В: мутантный штамм вируса; ...
6584. Синдром печеночно-клеточной недостаточности. Патогенез. Клинические критерии. Методы диагностики 25.13 KB
  Печеночно-клеточная недостаточность – симптомокомплекс, характеризующийся нарушениями функций печени разной степени выраженности (от легкого до тяжелого - печеночной комы) вследствие острого или хронического повреждения ее паренхимы (гепатоцитов).
6582. Первичный биллиарный цирроз печени (ПБЦ). Диагностические критерии. Особенности ведения и лечения больных ПБЦ 26.11 KB
  Патогенетическая направленность терапии; Резистентность к иммуносупрессии; Отсутствие эффективного медикаментозного лечения первичного склерозирующего холангита; Низкая распространенность заболеваний сравнительно небольшое число контролированных исследований; Существование перекрестных форм заболеваний; Аутоиммунные проявления вирусных гепатитов...
© "REFLEADER" http://refleader.ru/
Все права на сайт и размещенные работы
защищены законом об авторском праве.