Синдром печеночно-клеточной недостаточности. Патогенез. Клинические критерии. Методы диагностики

Печеночно-клеточная недостаточность – симптомокомплекс, характеризующийся нарушениями функций печени разной степени выраженности (от легкого до тяжелого - печеночной комы) вследствие острого или хронического повреждения ее паренхимы (гепатоцитов).

2015-01-14

25.13 KB

70 чел.


Поделитесь работой в социальных сетях

Если эта работа Вам не подошла внизу страницы есть список похожих работ. Так же Вы можете воспользоваться кнопкой поиск


Вопрос: Синдром печеночно-клеточной недостаточности. Патогенез. Клинические критерии. Методы диагностики. Тактика лечения.

Печеночно-клеточная недостаточность – симптомокомплекс, характеризующийся нарушениями функций печени разной степени выраженности (от легкого до тяжелого - печеночной комы) вследствие острого или хронического повреждения ее паренхимы (гепатоцитов).

 Причины печеночной недостаточности:

  •  Вирусные гепатиты (А, В±D, С, Е);
  •  Циррозы печени;
  •  ГЦК и метастатическое поражение печени;
  •  Аутоиммунные заболевания печени;
  •  Острая жировая печень беременных;
  •  Лекарственный гепатит и передозировка лекарств;
  •  Септицемия;
  •  Алкоголь;
  •  Токсины и яды;
  •  Сердечная недостаточность;
  •  Перевязка печеночной артерии вблизи печени;
  •  Окклюзия печеночных вен;

Классификация печеночной недостаточности:

  •  Острая печеночная недостаточность (фульминантная);
  •  Хроническая печеночная недостаточность;

Клинические симптомы печеночной недостаточности:

  •  Слабость, быстрая утомляемость, истощение;
  •  Желтуха (обусловлена неспособностью гепатоцитов метаболизировать билирубин; ее появление свидетельствует об активном заболевании и плохом прогнозе);
  •  Гипердинамический тип кровообращения (повышение минутного и ударного объема сердца, сердечного индекса, ОЦК, Тахикардия, быстрый полный пульс, усиление верхушечного толчка, систолический шум над верхушкой, усиление периферического кровотока, артериальная гипотензия);
  •  Лихорадка и септицемия (снижение активности иммунной системы, увеличение эндотоксемии кишечного происхождения; ФНО-α, ИЛ-1, ИЛ-6);
  •  Печеночный запах изо рта (Fetor hepaticus, увеличение содержания в крови метилмеркаптана, тяжелая печеночноклеточная недостаточность, выраженное портоколлатеральное кровообращение);
  •  Печеночная энцефалопатия;
  •  Асцит;
  •  Кожные изменения (сосудистые звездочки, пальмарная эритема («печеночные ладони») белые ногти);
  •  Эндокринные изменения (гинекомастия, тестикулярная атрофия, сахарный диабет

аменорея, бесплодие);

  •  Нарушение свертывания крови (геморрагический синдром):

- Снижение синтеза факторов свертывания;

- Снижение синтеза ингибиторов свертывания:

        - образование аномальных белков;

        - повышение фибринолитической активности;

        - уменьшение выведения активаторов фибринолиза;

        - уменьшение образования ингибиторов фибринолиза;

        - уменьшение выведения печенью активированных факторов свертывания;

- ДВС:

        - многофакторное;

        - нарушение тромбоцитарного звена гемостаза (уменьшение количества тромбоцитов, нарушение функции тромбоцитов);

Лечение печеночной недостаточности:

  1.  Устранение провоцирующих факторов и коррекция вызванных ими нарушений:

       - купирование ЖКК;

       - лечение инфекций;

       - коррекция диуретической терапии;

       - введение препаратов крови, плазмозаменителей, бессолевого альбумина;

  1.  Диетические мероприятия:

       - ограничение белка до 20-40 г в сутки;

       - исключение поваренной соли;

  1.  Лекарственная терапия основных клинических проявлений:

       - лечение печеночной энцефалопатии;

       - коррекция состояния свертывающей системы крови (препараты крови,  витамин К);

       - витамины группы B в инъекциях при алкогольной этиологии;

       - блокаторы протонной помпы с целью снижения риска кровотечений из стрессовых эрозий желудка;



 

Другие похожие работы, которые могут вас заинтересовать.
6562. Синдром раздраженного кишечника (СРК). Клинические симптомы. Основные диагностические критерии. Методы диагностики 20.9 KB
  Синдром раздраженного кишечника СРК. Тактика ведения и лечения больных с СРК. Синдром раздраженного кишечника СРК функциональное заболевание характеризующееся наличием у больного на протяжении последнего года по меньшей мере в течение 12 недель болей или дискомфорта в животе которые проходят после дефекации и сопровождаются изменением частоты или консистенции стула.
6557. Болезнь Крона (БК). Клинические симптомы и синдромы. Основные методы диагностики. Критерии оценки степени тяжести. Осложнения БК 22.89 KB
  Болезнь Крона БК. Болезнь Крона регионарный энтерит гранулематозный колит – гранулематозное воспаление пищеварительного тракта неизвестной этиологии с преимущественной локализацией в терминальном отделе подвздошной кишки. Этиология: Неизвестна Иммунологическая теория Инфекционная теория вирусы хламидии бактерии Пищевые добавки Недостаток клетчатки в рационе питания Семейная предрасположенность Патоморфологические признаки болезни Крона: Изъязвление слизистой оболочки афта Утолщение стенки Сужение пораженного органа...
6581. Цирроз печени (ЦП). Классификация. Основные клинические синдромы. Лабораторно-инструментальные методы диагностики. Критерии степени компенсации ЦП (по Чайлд-Пью) 25.07 KB
  Цирроз печени. Хроническое полиэтиологическое прогрессирующее заболевание с выраженными в различной степени признаками функциональной недостаточности печени. Этиология циррозов печени: Вирусные гепатиты HBV HDV HCV; Алкоголизм; Генетически обусловленные нарушения обмена веществ гемохроматоз болезнь Вильсона недостаточность...
6556. Неспецифический язвенный колит (НЯК). Клинические симптомы и синдромы НЯК. Основные методы диагностики. Критерии оценки степени тяжести. Осложнения НЯК 21.53 KB
  Неспецифический язвенный колит (НЯК) – хроническое заболевание воспалительной природы с язвенно-деструктивными изменениями слизистой оболочки прямой и ободочной кишок, характеризуется прогрессирующим течением и осложнениями.
6588. Гепаторенальный синдром и гепато-пульмональный синдром. Патогенез. Клиническая симптоматика. Методы профилактики и лечения 24.57 KB
  Гепаторенальный синдром ГРС прогрессирующая почечная недостаточность которая развивается на фоне тяжелого заболевания печени протекающего с синдромом портальной гипертензии. Возникает у пациентов с острой печеночной недостаточностью или алкогольным циррозом печени. Гепаторенальный синдром II типа в большинстве случаев возникает у пациентов с меньшей выраженностью поражения печени чем при гепаторенальном синдроме...
6565. Синдром недостаточности дисахаридаз. Классификация заболеваний сопровождающихся синдромом дисахаридазной недостаточности. Принципы лечения 18.45 KB
  Варианты лактазной недостаточности: Врожденная лактазная недостаточность; Первичная лактазная недостаточность с поздним началом у взрослых; Вторичная лактазная недостаточность возникшая при различных диффузных поражениях тонкой кишки; P. Вторичная недостаточность в большинстве случаев обусловлена повреждением эпителия слизистой оболочки тонкой кишки причем происходит снижение синтеза не только лактазы но и других ферментов. Вторичная лактазная недостаточность развивается при следующих заболеваниях: острые инфекционные...
6554. Хронический панкреатит. Классификации. Основные клинические синдромы. Методы диагностики. Осложнения хр. панкреатита 25.79 KB
  Хронический панкреатит - продолжающееся воспалительное заболевание поджелудочной железы, сопровождающееся прогрессирующей атрофией железистой ткани, распространением фиброза и замещением соединительной тканью клеточных элементов паренхимы железы...
13418. Хронический панкреатит. Классификации. Основные клинические синдромы. Методы диагностики. Осложнения хронического панкреатита 13.34 KB
  Основные клинические синдромы. По морфологическим изменениям: паренхиматозный ХП при котором главный панкреатический проток ГПП практически не изменен; протоковый ХП при котором ГПП расширен и деформирован с вирсунголитиазом или без него; папиллодуоденопанкреатит; По клиническим проявлениям: хронический рецидивирующий панкреатит; хронический болевой панкреатит; латентная безболевая форма; ...
6586. Печеночная энцефалопатия (ПЭ). Клинические симптомы. Методы диагностики. Стадии ПЭ. Тактика ведения больных, профилактика и лечение 28.98 KB
  Печеночная энцефалопатия (ПЭ) - комплекс нарушений обмена веществ с поражением мозга, которое проявляется изменением интеллекта, психики и моторно-вегетативной деятельности.
6564. Глютеновая энтеропатия. Этиология. Клинические симптомы. Основные методы диагностики. Особенности ведения и лечения больных 16.41 KB
  Целиакия глютеновая энтеропатия эпидемическая спру наследственно обусловленное заболевание характеризующееся снижением активности пептидаз слизистой оболочки тонкой кишки расщепляющих глиадин фракцию глютена – белка содержащегося в злаковых культурах. Этиопатогенез: Глиадин действуя как антиген и вызывая выработку антител образует иммунные комплексы приводящие к лимфоплазмоцитарной инфильтрации собственной пластинки слизистой оболочки тонкой кишки с последующей атрофией ворсинок и пролиферацией клеток крипт. Клиника: Диарея; ...
© "REFLEADER" http://refleader.ru/
Все права на сайт и размещенные работы
защищены законом об авторском праве.